肌肉骨骼超声进入崭新时代.pdfVIP

中华医学超声杂志 (电子版 )2015年 1月 第 l2卷 第 1期 ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2015，Vo1．12，No．1 · 述 评 · 肌 肉骨骼超声进入崭新时代 郭瑞君 肌肉骨骼疾病，又称运动损伤疾病，以往鉴 术，包括声触诊组织弹性成像 (virtualtouchtissue 别诊断主要依靠传统影像学检查，包括x线、 imaging，VTI)及声触诊组织量化 (virtualtough CT及磁共振成像 (magneticresonanceimaging， tissuesquantification，VTQ)。其结果显示软组织 MRT)。x线主要用于骨关节系统，但其对软组织 血管瘤 的横 向剪切波速度 (shearwavevelociyt， 分辨率低，诊断价值有限。CT对肌肉软组织结构 sⅥ厂v)平均值均小于周围肌肉组织及脂肪组织， 显示欠佳，影响其在软组织诊断中的应用。MRI 差异有统计学意义 (P均O．01)，反映出PH与 适合评价肌肉骨骼病变，甚至可作为某些疾病临床 周围组织硬度明显不同，表明超声检查可对软组织 诊断的 金“标准”，但由于其不能实时动态检查， 血管瘤准确诊断，为临床提供便捷、可靠的诊断 且价格 昂贵，限制了其在软组织病变诊断中的应 依据。 用…。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、 (二)超声造影技术 短期内可重复检查等优点，近十年来逐渐被应用于 CEUS是将与人体软组织回声特征明显不同或 肌肉骨骼系统，尤其是近年来超声技术及计算机的 声阻抗显著差异的物质注入人体，增强对脏器及活 发展，超声生物显微镜、三维成像、弹性成像、超 体血流灌注情况。目前已广泛应用于腹部、血管及 声造影等新技术的广泛应用，肌肉骨骼超声已经进 浅表器官 李硕等 [3将CEUS应用于PH，结果显 入一个崭新时代 口]。 示PH超声表现为病灶由边缘缓慢向中心均匀增强 一 、 超声新技术在肌肉骨骼病变诊断中的应用 或整体不均匀增强。PH与周围软组织灌注时间、 (一)弹性成像 达峰时间及达峰强度比较差异有统计学意义。病灶 弹性成像 (elasticityimaging)是对生物组织 灌注达到最高峰时主要表现为不均匀高回声。PH 弹性参数 (elasticiyt coeffisient)或硬度 (stiffness) 造影剂灌注呈均匀性富血供或不均匀富血供状态。 的成像和量化。静态弹性成像受人为因素影响较 CEUS可真实反映PH血流灌注及微循环状态。PH 多，目前主要应用于聚焦超声束加压的动态弹性成 手术后复发一直是治疗难题，研究证实并非真正意 像，包括西门子$2000的声辐射脉冲成像 (acoustic 义复发，原因为PH多为侵袭性生长，无边界，无 radiationforceimpulseimaging，ARFI)以及法 国声 法完整切除。而CEUS可清晰显示病变大致范围、 科的超声剪切波成像 (supersonicshearimaging， 病变部位与周围组织的界限，有利于临床治疗方式 SSI)。ARFI技术又称微触诊，是采用持续时间小 的选择，以及指导手术切除范围及预后评估。 于1．0ms脉冲超声束作用于组织产生位移，利用 (三)超声生物显微镜 相关算法评价组织位移。SSI是将超声触诊及超快 超声生物显微镜 (ultrasoundbiomicroscope， 速成像结合，从而提供兴趣区定量弹性信息。 UBM)是 20世纪90年代发展起来 的一种无创 二维及彩色超声是软组织血管瘤 (parenchyma 超高频超声技术 [4-5] 其换能器频率50MHz或 hemangioma，PH)的首选影像检查方法。本期 20MHz，最大穿透力5mm。本期专题刊登的李硕等 [6 专题中刊登了李硕等 将弹性成