全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较.pdfVIP

●嫡回国赛啜 P0．05。 3分别为A、B2组、A、C2组与B、C2组的比较 镜直径大。观察中我们还发现腹腔镜胆总管切开取石 I期缝合 统计值)。所有患者均于术后得到随访，未见 1例发生黄疸、胰 术不仅使 Oddi括约肌保存了完整性和防止逆行感染 ，又避免 腺炎以及胆总管炎症；经腹部B超、CT或 MRCP复查未在体内 了因放置T管引起的并发症 ，可作为I临床治疗该病的常规标准 发现残余结石和胆管狭窄等现象，肝功能也处于正常状态。 术式。其术式手术指征为：胆总管直径不低于 lcm且结石数量 3 讨论 不超过5粒；胆总管结石直径低于2cm且黏膜未见明显受损 ； 肝外胆管结石的治疗 ，采用传统开腹术因其创伤大、恢复 确保胆总管下端畅通与取尽结石。但该法不能完全替代T管引 慢且术后并发症多而不易在临床推广 ，微创手术治疗肝外胆管 流术，临床对不能确定结石是否取尽时应放置T管引流。 结石能以最小的创伤获得与传统手术相当的效果翻。随着腹腔 总之，不同方式腹腔镜胆管探查术均有其适应证，对适宜 镜外科微创技术的发展 ，胆总管结石的治疗有多种微创方法可 患者 ，采用经胆囊管胆管探查术效果更确切，颇具临床推广价 以选择[61。腹腔镜胆管探查术主要包括经胆囊管胆总管探查、腹 值。 腔镜胆总管切开取石T管引流或胆总管 I期缝合等，临床对术 参考文献 式的选取应依据患者手术指征决定。 【1]林贵海，林嘉瑜，罗育青．腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结 本次研究发现 ：C组与A、B2组手术与住院时间、费用、术 石[J]．岭南现代临床外科，2014，14(1)：89—91． 后引流与正常生活所用时间均存在较大差异，c组各项均明显 f2]侯锡斌 ，欧阳彦成，文帮芬．肝外胆管结石外科手术治疗的l临床研 高于其他2组(PO．05)。由此可看出未放置T管的A、B2组与 究J【]．中国美容医学，2012，21(11)：90—91． 3【】 陆昌友 ，李白刚，黄君．腹腔镜胆道探查术取石技巧探讨叨．肝胆胰 放置T管的c组相比，非但没有使残余结石、胆瘘等并发症率 外科杂志，2012，24(1)：75—76． 增高，反而在治疗与机体恢复时间以及住院费用上得以明显缩 4[]汤晓东，刘双海，蒋剑，等．不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆 减。这是因未放置T管避免了由此引起的消化液丢失与生活不 管结石的临床研究田．中华肝胆外科杂志，2013，19(8)：589—592． 便等，因此患者恢复得更快。而A、B2组对比，除在腹腔引流所 5[】黄康正 ，韦德高．肝外胆管结石微创治疗进展叨．基层医学论坛， 用时间上存在一定程度的差异 ，其住院时间、并发症的发生率 2014。18(13)：1746—1748． 等均未见明显差异。我们体会行经胆囊管胆管探查术应满足的 6[]王福荣，邵文生，黄小玲，等．腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并 条件为：①肝外胆管结石直径应小于 1．0cm，且数量较少，胆管 胆总管结石的临床观察们．西部医学，2013，25(6)：920—922． 结石最好位于胆囊管开口下方。②胆囊管 自肝总管右方或前壁 (收稿 日期：2014—11-09) 并在胆总管处汇合，而且胆囊管内径或扩张后的内径要比胆管 全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折