超声造影联合超声组织弹性成像在甲状腺肿块中的诊断进展.docVIP

超声造影联合超声组织弹性成像在甲状腺肿块中的诊断进展 摘要：甲状腺肿瘤是头颈部最常见的肿瘤之一。甲状腺结节的性质不同，决定了临床上不同的治疗方案，明确其性质极为重要。常规超声不能很好的诊断其良恶性，超声造影联合超声组织弹性成像能提高对甲状腺结节良恶性的诊断及鉴别诊断能力。 关键词：超声造影 超声组织弹性成像 甲状腺肿块 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.048 Contrast-enhanced ultrasound combined ultrasonic tissue elasticity imaging in the diagnosis of thyroid tumor progress Zhu Chunmei Li Mingxing Abstract：The thyroid cancer is one of the most common tumor in head and neck.To the nature of the thyroid nodule determines the different clinical treatment，clarify its nature is very important.Conventional ultrasound diagnosis of the benign and malignant well，contrast-enhanced ultrasound combined ultrasonic tissue elasticity imaging can improve the ability of diagnosis and differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodule. Keywords： Contrast-enhanced ultrasound Ultrasound tissue elasticity imaging Thyroid mass 【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0043-02 甲状腺结节发生率高达50%，其中很多都是小于1.0cm或是触不到的，近年来，我国的甲状腺癌呈上升趋势，特别是女性30-50年龄组呈高发趋势[1]。超声作为甲状腺疾病的首选检查方法，常规超声不能很好的反应其组织特性及肿瘤新生血管及血管网全貌[2]，不能很好的显示低速的肿瘤血管，因而少血供的甲状腺癌常容易漏诊。然而弹性成像技术及超声造影是当前超声医学的热门研究课题[3]，弹性成像能反映组织的硬度信息，超声造影能显示肿瘤内微循环灌注特征，刚好能弥补常规超声的不足，现就超声造影联合超声组织弹性成像在甲状腺肿块中的诊断进展进行综述。 1 超声造影及超声组织弹性成像原理 1.1 超声造影的原理。超声造影即对比增强超声（contrast enhanced ultrasound，CEUS），其成像的病理基础是病变组织与正常组织的血流灌注不同，而临床诊断肿瘤的良恶性的主要依据之一就是肿瘤内血流灌注的差异性[4，5]。造影的方法是通过周围静脉注射超声造影剂，使造影剂通过血液循环到达靶器官，利用造影剂微气泡的声散射性能，形成病变部位与周围组织声阻抗差对比，使用声学定量分析软件（SonoLiver）对图像进行脱机分析，用时间-强度曲线计算各类肿块达峰时间、峰值强度、曲线下面积，来分析肿块内部的新生血管特征，计算出病变部位与正常组织造影剂充填的功能及时相差异，使得超声由解剖学成像进入到功能学成像，通过灌注生理学与灌注病理学对比分析，提高了超声成像检查的敏感性和特异性，达到了诊断疾病的目的。某些疾病经治疗后结构上恢复正常，但功能上损伤任然存在，此时常规超声、MRI和CT常为阴性，而功能性显像可以显示有无损伤，以及损伤的程度，从而为疾病的早期诊断和制定治疗方案提供重要的信息[6]。目前广泛应用造影剂是第二代造影剂Sonovue（声诺维），其平均直径仅2.5微米，类似红细胞的大小，而人体毛细血管的管径一般为6～8微米，故造影剂微泡可分布于全身各脏器的毛细血管网。 1.2 超声组织弹性成像原理。超声组织弹性成像（ultrasounic elastography，UE），超声组织弹性成像最初由Ophir等在1991年提出，是一种新型的超声诊断技术，该技术被誉为超声诊断的“第四次革命”[2]。它是从力学角度分析病灶良恶性，凡是能够反映组织弹性特性的成像方式都称为弹性成像，通过对感兴趣区组织施加机械激励后，组织将在位移、应变、速度的分布上产生一定的改变，沿着探头的纵向（轴向）压缩组织，收集被测体某段时间内的各个信号片段，利用复合负相关（combined