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学习 “钟友鸣老师理筋手法12字”体会 代李嘉 祝红霞 乐山市市中区中医医院骨伤科 钟友鸣老师自年少秉承父业，发扬中医骨伤科医术，自成体系，堪称乐山地区骨伤科学术一大流派， 享有盛名。从事骨伤医疗教学，科研50余年，在中医正骨理筋手法上独有专长，笔者有幸跟随钟友鸣 老师学习，现付上学习心得一篇。 “推、拿、按、摩、揉、滚、拍、弹、牵、抖、闪、摇”是 “钟友鸣老师12字手法”的精髓其独到 之处在于：手法的运用是建立在辩证施治、注重局部兼顾整体，采用刚柔兼备：刚中有柔，柔 中有刚，刚柔相济。 2222当E堡Z生丝空：童至葛!差窆歪￡生兰盈壁垒爱 ．． 一 式动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。钟老师认为要点是：1、滚法耍滚动频率快， 约每分钟120次。2、滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表 治疗部位。3、手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。 拍法是以并拢微屈的五指，通过腕部自然摆动的带动，盖力于施治部位作起落有序、反复拍 打患处体表的一种按摩操作手法。其中有拇指按、屈指按、屈肘按、双掌重叠按等方法。钟老 师认为：拍打时用力要均匀，且应按一定顺序进行有节奏的拍打，要求做到轻巧而有弹性，同时，必 须根据疾病的性质及患者体质的强弱决定用力的大小及拍打的方法，一般病情轻体质弱者用腕部 的自然摆动。施以轻拍法：重症体实者用全臂的摆动，施以重拍法，而中度着力是以肘关节为中心带 动手掌施以拍法。总之，应以局部发生轻微振动、皮表略现红晕，患者自感被拍部位有轻微的颤动 和舒适为宜。注意切忌使用暴力。对老年及小儿患者应慎用或禁用。拍法可分为全掌拍、掌心拍、 四指拍、手背拍。 弹法是即术者用力提捏肌肤后，迅速放开，使肌肤恢复原状，适用于肌肉丰厚处。另一种 操作方法是将中指屈曲，中指甲置于拇指面成环状，然后将中指迅速弹出，击打患处，亦称弹 法。 钟老师认为：本法可适用于全身各部，尤以头面部、颈项部最为常用，具有疏筋通络，祛风散 寒的作用。对项强、头痛等症，常用本法配合治疗。 牵法，推拿手法名。即拉法。《世医得效方》：“理腰痛，病人正东坐，收手抱心，一人 于前据蹑其两膝，一人后捧其头，徐牵令偃卧，头到地，三起三卧便差。”钟老师认为：牵法是骨 伤科的基础手法。我国现存最早的伤科专著《仙授理伤续断秘方》首先提出整骨复位的拔伸、奈正两大 手法，所谓“拔伸”即属于牵法。后世治疗损伤性疾患手法大都在此两大手法的基础上提高的。临床上外 伤引起的骨折、脱位，是由于外力的作用，使骨骼肌肉等组织失去正常的支撑，产生相互牵拉、移位、 变形而导致经络、血脉的压迫。只要医生把移位重叠的部位牵引开来，那就使损伤肢体内部产生一种紧 张状态下的肌肉组织对骨折端的矫正应力，所谓“欲合先离，离而复合”。在这样一个条件下，随之发挥 运用其他手法即可获得整复的预期效果。 抖法是用双手或单手紧握患者伤损肢体之远端受伤部位，用力拔伸之同时，进行向上向下， 向左向右或向前向后之颤抖动作，操作要轻柔，动作要适度，不可强行超生理范围之抖动，使 患者僵硬之肌肉宽松，关节滑利。多用于腰、肩、肘等关节处之软组织损伤，或腰椎间盘突出 症治疗与康复。钟老师认为要点是：1、此法操作的要点是动作要适度，不能超生理范围，否则要 引起不必要的损伤。2、此法操作时也要求患者肌肉放松。3、根据不同的患部及施抖力量的强弱分 为抖臂、抖腿、抖腕、抖腰等。此法多于其他手法配合使用。 闪法是在牵法、抖法、摇法的手法的基础上派生出来的一种疗法。在运用时先将患者横向 抱起，属其腰部放松，达到最大时再往相同方向做一闪而过的抖动，运用时往往出现关节的响 声。钟老师认为：闪法运用时要稳定、动作要轻柔，并不以追求关节弹响为目的。首先使关节 达到主动运动的最大范围，然后在顺关节部位的运动方向，做微微的受力，但是切记运力过猛， 只需适当过伸，不可超过脊柱的承受范围。若用力过猛便会造成不必要的损伤。 摇法是用一手握住或扶住被摇关节的近端肢体(有时起固定肢体的作用)；另一手握住关节 的远端肢体，作缓和的环转运动，使关节产生顺时针方向或逆时针方向的转动，称为摇法。摇 法是推拿常用手法之一，属被动活动类，用来防治各部关节酸痛或运动功能障碍等症。钟老师 认为：首先，摇法的方向和幅度一定要在生理许