神经修复学若干新概念、新名词、新假说.pdfVIP

·364· 抗生素利奈唑胺对于金葡菌效果要优于万古霉素，在本组其中3例表皮葡萄球菌引起的颅内感染中， 应用万古霉素后脑脊液培养仍为阳性，改用利奈唑胺后培养脑脊液未见金葡菌生长。鲍曼不动杆菌是 一种条件致病菌，分布于正常人的皮肤、口腔及呼吸道等处，当机体抵抗力低下可对人体产生致病作 用，常引起肺炎、泌尿系感染、伤口感染等，其感染不仅涉及部位广，而且遍及临床各科室，其中尤以ICU 更为常见，目前已成为最重要的院内感染细菌之一【4’71，本组中它的耐药比例为最高，从2007—2009三 年趋势来看，耐药菌比例逐年升高，这与临床上抗生素的滥用有关。 神经外科院内感染已经成为增加病人死亡率及住院天数的重要因素，最主要还是加强预防，降低 其发生率，比如术前及术中合理应用抗生素预防感染，提高手术技巧以缩短手术时间，减少外引流的放 置，术后监护室中加强护理，给多个病人操作时要勤洗手，防止交叉感染等。 参考文献(略) 神经修复学若干新概念、新名词、新假说 陈琳黄红云左焕琮 神经修复学是研究以细胞治疗(cell therapy)为核心，以神经修复性药物、神经调控、生物和组织工 经系统损害部分的神经再生、结构修补或替代、神经重塑、神经保护、神经调控、血管发生及免疫调节恢 复机制。近年的基础研究，特别是临床转化实践，大大丰富了我们对神经修复学内涵的认识，进而推动 学科的深入发展。下面我们对新近出现的一些新理论原则、新名词术语、新假说推论等汇总，以飨读 者，欢迎讨论与指正。 的重要分支，主要是研究以神经修复学的新理念新手段干预各种精神疾病，主要包括器质性精神障碍 (阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍、其他脑部疾病所致精神障碍)以及精神发育迟滞、孤独症、精 神分裂症、强迫症等。目前对精神疾病的治疗主要采取以心理治疗(精神治疗)和药物治疗结合的方 法。对于一些病情较为顽固且严重的病人，精神科医生也会选择一些物理疗法，如电抽搐疗法；激素疗 法，如胰岛素疗法；或采用神经外科手术，破坏大脑额叶上的某一个兴奋点，以达到缓解患者病情的效 果。以上治疗一般基于抑制整体脑功能和破坏神经结构为出发点，毒副作用较大。当前研究证据表 明，精神疾病具有一定的病理基础和(或)病理生理基础，多表现为神经环路、内环境神经递质或神经免 疫层面等的异常，并非传统认为的无器质性病变。精神神经修复学是神经修复学与精神疾病治疗学的 交叉学科，主要干预策略包括各种神经修复类细胞学的多途径治疗(嗅鞘细胞、脐带间充质细胞、骨髓 间充质细胞、外周血干细胞、神经干／祖细胞等)、神经调控刺激激励治疗等。目前已经在器质性精神障 碍、孤独症(自闭症)、强迫症等的临床实践中，获得具有发展前景令人振奋的疗效。该学科的提出是对 传统精神疾病治疗思维的全面升级。 ofcritical for 神经修复临界点理论(theorN point 作者单位：100144北京市虹天济神经科学研究院(陈琳、黄红云)；北京康复中心神经外科((陈琳、黄红云)； 河北燕达医院神经修复学中心(陈琳、黄红云)；清华大学玉泉医院神经外科(左焕琮) corn 通信作者：hongylmh@目口IiLzaohc@maiL tsinghua．edu．crl ·365· 的规律，神经修复曲线或轨迹，是由一个一个很多I临界点组成的。从坐，到站，最后到走，神经修复过程 中的I临界点很多，都要长期艰苦不懈的积累锻炼，每天持有永不放弃的信念，一个一个的克服。每天不 问断的量变，由微少到众多，一旦积累到临界点，即完成一次质的飞跃。犹如吃饭，到第一百13饭吃饱 的话，前面九十九口都是量变累计的过程，第一百口才是质变，因此我们不能忽视每一口饭的价值，同 offiver 样我们应珍惜每一点进步。河道疏浚理论(theorydredging)：神经修复像修理河道，河道主要阻 塞点疏通后，还要疏通上下游因废用而淤积的泥沙和水草，然后补充干涸的水。只有这样，整个河流才 能最终恢复部分或全部流动。按照“河道理论”，河道越长，越难修复。那么人比老鼠长度更长，即使除 去物种本身的差异，修复难度也更大。