新医改背景下公立医院补偿机制研究.pdfVIP

《国外医学》卫生经济分册 2012年第 29卷第一期 (总第 l】3期) · 25 · 新医改背景下公立医院补偿机制研究 朱成明① 张小丽 孙 雷 陆建明 周 奇 (苏州大学 215123) 内容摘要 公立医院改革的核心原则是坚持公益性，而公益性的基础是驱除任何逐利行为， 以满足社会公共需求和公众利益为 目标。因此，在新医改取消药品加成政策的背景下，研究公立 医院补偿机制是一个非常重要而迫切的课题，该文在从理论层面分析研究公立医院补偿机制的必 要性的基础上，总结分析 目前我 国公立医院补偿存在的问题，并提出相关政策建议。 关键词 公立医院 补偿机制 药品加成 doi：10．3969／j．issn．1001—1137．2012．01．005 文章编号：1001—1137(2012)01—0025—04 改革总是意味着利益的重新分配和调整，公立 两个方面：一是指医疗卫生服务的外部效应性质； 医院(本文将界定 “公立医院”为政府办的医院，不 二是指医疗卫生服务具有公共产品的特性 。 包括社会办和私人办的医院，是完成政府公共意 1．医疗卫生服务外部效应特性 志，通过提供医疗卫生服务来执行政府卫生福利政 外部效应是指某个体从事一种影响旁观者福 策，享受政府免税，不以盈利为 目的的组织。)改革 利，而对这种影响既不付报酬又得不到报酬 的活 的重心在补偿机制就涉及对社会、政府和公立医院 动，根据其作用效果可 以分为正外部性和负外部性 各方利益的调整与权衡。在新医改背景下公立医 两种。其中，正外部性是指某个个体的行为给他人 院改革的基本原则是坚持公益性，需要解决人民群 或社会带来了福利，但其他人不必为此 向带来福利 众 “看病难，看病贵”问题，所以权衡这个利益天秤 的人支付任何费用；通常国家要对产生正外部效应 的砝码应该偏向社会公众这一方，那么公立医院作 的经济个体进行补贴，目前我 国公立医院提供的基 为医疗服务的供给方其供给能力、供给持续性和公 本医疗卫生服务就具有一定的外部效应，给患者带 益性也以相应的利益补偿为基础的。 来收益的同时也给社会带来了一定的收益。从经 济学角度讲，为了这种正外部性的延续政府就必须 一 、 公立医院补偿机制研究的理论 对产生这种外部性过程 中消耗的各种资源进行相 依据 应的补偿 。 美国著名经济学家肯尼斯 ·阿罗 1963年在他 2．医疗卫生服务公共产品特性 的一篇堪称医疗服务和卫生经济学领域的奠基性 根据萨缪尔森的观点，一些卫生产品和服务具 文献 《不确定性和医疗保健的福利经济学》中较早 有一定的非排他性、竞争性和不可分割性，所以在 解释了医疗服务的特殊性，医疗卫生服务与其他产 卫生领域一些公共产品无法定价，礼会办医和私人 品和服务不同，具有 自身的特殊性，主要包括以下 办医不愿意也没有足够的能力生产公共产品，所 以 * 本文受国家社科基金重点项 目新型农村合作医疗改革研究(IOAGI013)支持 ①[作者简介]朱成明，苏州大学，社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生，研究方向：医院管理、卫生政策分析，215123， E—mail．．zhu _ chengming@pku．org．cn ·26 · 《圈外医学》卫