多发性骨髓瘤的临床研究-单中心报告.pdfVIP

of 中国实验血液学杂志JournalExperimentalHematology2011增刊 ·245· 期2+3期占77．1％。乏力、骨痛、发热等症状为MM患异(P0．05)。 者常见主诉，骨痛最为常见，腰背部为最常见的部 各方案造血系统毒性表现为白细胞下降。血小板 位。血常规检查常提示贫血(83．3％)、血小板降低 (28．5％)及白细胞减少(37．5％)。大部分患者c一反等)，而BD±T方案血小板下降更加明显。非造血系 统毒性主要表现为感染、神经毒性、心脏毒性和消化 应蛋白(42．2％)及血B2M升高(86．8％)，血清白蛋 白降低(53．5％)，伴肾功能不全常见(31．3％)，高道毒性等，以BD±T方案多见。经对症治疗后均可好 钙血症占90,6。血清乳酸脱氢酶常升高(20．蝴)，而血转。 清碱性磷酸酶则表现为降低(17．4％)。 (三)生存率 血清蛋白电泳53％患者可查见单克隆球蛋白峰(M 患者总体中位生存时间为30月，1年总体生存率 蛋白)，多出现在7区(83．3％)。血免疫固定电泳定 量IgG型M蛋白中位值为68．19／L，IgA型中位值为30． 89／L，超过97％均可查见单克隆蛋白条带。大部分患者案)相比有统计学意义(P0．05)，其余各方案间则 (83．3％)骨髓涂片可查见异常浆细胞，浆细胞比例超没有统计学差异(P0．05)。不同性别、年龄、MM 过40％者占39．1％。x线检查可见74．8％患者出现骨质破 坏，病理性骨折22．9％。最常累及部位为颅骨脊柱椎 显示早期患者生存率优于中晚期患者(P0．05)。 体肋骨骨盆股骨肩胛骨。不同亚型及不同方案患 2微球蛋白、血白蛋白、 Kaphn-Meier分析显示：血B 者血胱抑素一c水平均无统计学差异(P0．05)。ISS分血肌酐、血乳酸脱氢酶、骨髓异常浆细胞比例、c反应 期1、2期患者与3期患者血胱抑素一c水平有统计学差蛋白、血钙、血胱抑素一c与MM患者预后有关，而与 异(P0．05)，骨髓异常浆细胞水平较高(40％)患 2M、 患者年龄、性别、亚型无关。血胱抑素一c与血B 者其血胱抑素一c水平高于较低水平者(≤40％) (P0．05)。 (二)疗效 2M可 总体反应率为70．3％，PK及以上疗效47．8％，CK风险比例模型分析得出，血胱抑素一c以及血B 率为7．o％，BD±T方案反应率及疗效构成比优于其余作为MM患者独立预后因素，患者合并有两者均升高 方案(P0．05)。复发难治患者中，BD±T方案达到 CR患者2例，VGPK者1例，PK者6例，优于其余方案一升高患者(中危组，n=8)，中位生存期没有达到； 两者均正常者(低危组)，本研究中无符合此条件患 (P0．05)。伴肾功能不全患者，VAD±T方案(90． 9％)与BD±T方案(100％)反应率无差异(P0．者。两种分期标准中均为1／I期4例，均为2／Ⅱ期10 例，均为3／Ⅲ期患者67例，D-S分期及ISS分期有中等 05)，优于其他方案(P0．05)。IgG型(77％)与leA 型(78．1％)患者疗效无统计学差异(P0．05)，轻链 型之间(60．o％、65．4％)疗效无统计学差异(P0．的患者中，67例在ISS分期为3期，其余44例患者为1、 2期，这部分患者(ISS1、2期)与两种分期均为3／Ⅲ 05)，但IgG型与IgA型患者疗效与K、入轻链型患者 之间有统计学差异(P0．05)。不同性别及年龄(≤ 60或60岁)患者之间疗效比较无统计学差异(P0．率分别为44．o％、2