高压氧治疗结合体感音乐治疗对颅脑损伤患者作用的临床研究.pdfVIP

中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 · 145· 更加安全、更有效的治疗方法。 【关键词】 障碍 颅脑损伤患者的康复治疗方法种类繁多，其中高压氧(HBO)治疗改善脑组织缺血缺氧状态、减 轻脑水肿、促醒等作用已得到广泛认可。音乐疗法于20世纪40年代在国外启用，在我国的历史仅有 20余年，体感音乐治疗对脑损伤患者康复作用的研究较少。我们对23例中、重度颅脑损伤的患者进行 了HB0治疗体感音乐治疗的研究，报告如下。 l材料与方法 1．1一般资料和分组 16．60岁。随机分为HBO体感音乐组和综合康复组，每组13例。 1．2病例选择标准 1．2．1纳人标准 ①颅脑损伤病因明确，经CT／MRI证实，GCS评分为中、重度者；②病史3个月内，颅内病变相 似，均在我院神经外科接受过头部手术；③16岁≤年龄≤60岁，至少一侧听力未受损；④生命体征稳 定，术后不伴有颅内感染，无严重心、肝、肾等系统的损害I⑤伤前无认知功能障碍、精神障碍病史、 无嗜酒史、无服用影响认知、精神药物病史；⑥经家属或者本人同意接受该项治疗的患者。 1．2．2排除标准 ①病情突然变化，需转至其他科室接受治疗的患者I②两侧听力受损，伴有失语的患者；③EEG 检查5天前曾接受巴比妥类等影响结果的药物；④术后伴有严重颅内感染，严重心、肝、肾等系统的损 害；⑤伤前存在认知障碍、精神障碍，长期服用影响认知及精神功能的药物，嗜酒史。 1．3治疗设备： 1．3．1 国产YC32110型医用高压氧舱。 1．3．2 台十单机版台车的主机+SonicE一80的耳机+慢回弹海绵枕。 1．4治疗方法 1．4．1 26例在神经外科接受手术转入康复科患者，经评定后即接受营养神经、改善循环等药物对 症支持治疗，配合偏瘫肢体的运动疗法、作业疗法、电疗、针灸等综合康复治疗。 0．10MPa，15 7～20’升压，40 周期为4周(--个疗程)。体感音乐治疗：患者平卧于体感音乐床上，音乐耳机置于双耳部位，音乐音 量小于50dB。昏迷患者给予身心律动方，维瓦尔第的《四季之春》；患者清醒后给予启发智力方，莫扎 特的《D大调双钢琴鸣奏曲》；1次／日，30一--40min／次，6次／周，治疗周期为4周。 1．5观察方法及指标 脑电图、界限性脑电图、轻度异常脑电图、中度异常脑电图、重度异常脑电图。 evoked (2)脑干听觉诱发电位检查(brainstem potentialBAEP)：进行EEG检查的同时 auditory 度异常：仅存I波或各波无法辨认(1分)． 疗前及结束时评定，如结果相差1分，取两次评定平均值．如相差超过1分，由资质较高的医生重新评 ·146· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 定；处于昏迷的患者计分为0分。 1．6统计学处理 应用spssl3．0统计软件处理各组数据，计量资料以均数±标准差(i±s)表示，等级资料以平均 秩次表示。计数资料用x2检验，不符合正态分布及方差不齐的计量资料、等级资料用秩和检验。 2结果 2．1一般资料 性别应用X2检验，年龄、病程因不符合正态分布，故同文化水平、损伤部位、损伤程度均应用两 独立样本的秩和检验，a0．05，具有可比性。 2．2 EEG和BAEP评分 两组治疗前、治疗后BAEP结果比较P值O．05，均无统计学意义。两组治疗前EEG结果比较P 值0．05，无统计学意义；两组治疗后EEG结果比较P值o．05，存在显著差异，见表l。 表1 两组治疗前和治疗后EEG、BAEP结果比较 2．3 MMSE评分及改良Barthel指数评分 P值0．05，有统计学意义，见表2。 表2 两组治疗前和治疗后MMSE、改良barthel指数评分比较 3讨论 动物实验发现，音乐刺激使脑内的多巴胺合成物增多，而多巴胺能提高警觉性、信息整合的速度、 注意力和记忆力。动物实验还发现，卒中后丰富的恢复环境可以诱发更多的大脑结构的可塑性，例如缩 小的梗死灶、增多的树突分支、增多的神经营养因子、细胞增殖以及