异基因造血干细胞移植治疗急性髓细胞性白血病疗效分析.pdfVIP

of ·381· 中国实验血液学杂志JournalExperimentalHematology2011增刊 1年7月， 并发症等情况。移植时间为2003年9月至201 有患者1年总生存率为64。2±5．8％，2年无病存活率60．7 全部病例来自北京大学第一医院。其中M19例，M2 ±6．o％。高危患者1年总生存率59．5±9．1％，2年无病生 19例，M31例，M413例，M518例，M63例，双表型 存率54．5±9．6％；非高危患者1年总生存率67．7±7．4％， 4例，MDS转AML6例。73例病人中男性42例，女性3113月无病生存率65．0±7．6％，两者无统计学差异。预处 例，中位年龄37(5—58)岁，患者中CRl46例，CR2理方案Bu／Flu和Bu／CY对患者生存期、出血性膀胱炎、 9例，CR32例，PRl例，未缓解10例，复发5例，高危细菌感染、CMV感染、aGVHD发生的影响无统计学差 34例(46．5％)，非高危39例(53．4％)。非亲缘供髓异，两种预处理方案对1年生存率无影响，对白细胞和 者17例(包括单份脐带血CBT3例，双份脐带血CBT血小板的植活时间无影响。Bu／Flu方案比Bu／CY方案 7例，无关供者外周血造血干细胞移植7例)，亲缘供 的真菌感染几率显著增加。Bu／Flu方案比Bu／CY方案 髓者56例；其中全相合31例，部分相合25例。预处理的EBV感染几率显著增加。全相合与部分相合患者发 方案采用Bu／CY31例，Bu／Flu41例，其他1例。移植 物抗宿主病预防：环孢菌素A(CsA)+酶酚酸酯 (MMF)+短程氨甲喋呤(MTX)。供体输注：平均异。全相合与部分相合患者发生出血性膀胱炎、疾病 复发、间质性肺炎、EBV感染、CMV感染、真菌感染 有核细胞9．1510“8／kg(5．4～29．310‘8／kg)，平均 14．1 几率无差异。部分相合较全相合患者的细菌感染几率 CD34+计数2．5410“6／kg(1．20110‘6／kg)。 结果：73例病人中71例获得造血重建，1例植入失明显增加。单因素和多因素分析提示，发生重度 败。1例死于预处理阶段。中性粒细胞植活(O． 510‘9／L)中位时间为13(9～25)天，血小板植活是影响生存的最重要因素。 19)天。植活后经骨 结论：异基因造血于细胞移植能有效治疗急性髓 (2010‘9／L)中位时间为17(8～1 髓涂片、染色体、HLA配型等分析证实71例供者骨髓 细胞性白血病，改善病人预后。Bu／Flu方案有可能替 植活。并发症情况：发生I—II急性GVHD者24例(33．代Bu／CY方案来作为AML移植的预处理方案，但 3％)，III—Iv度急性GVHD者11例(15．3％)，慢性Bu／Flu方案增加了病人真菌和病毒感染的机会，需要 GVHDl6例(22．2％)，间质性肺炎8例(11．o％)，出在今后工作中进一步加强预防感染的措施。预防和治 血性膀胱炎21例(28．8％)，VOD2例(2．7％)，细菌 感染42例(57．5％)，真菌感染33例(45．2％)，早期率具有重要意义。部分相合或全相合供者对AML患者 移植相关死亡6例(8．2％)，复发12例(16．7％)。所移植均是有效的选择。 D113 异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病35例 王文生邱志祥许蔚林王茫桔欧晋平 李渊 董玉君王莉红粱赜隐 尹明 孙玉华刘微岑溪南任汉云 北京大学第一医院血液科北京100034 目的：总结分析我院异基因造血干细胞移植治疗 例)，非亲缘关系供者7例，双份脐血3例；移植方式 慢性粒细胞白血病的疗效与合并症。 采用骨髓造血干细胞+外周血造血干细胞联合移植22 方法：选择2004年2B至2011年7月在北京大学第例，单独采用外周血造血干细胞移植10例，采用脐血