益气活血方预防NSAIDs胃粘膜损伤作用的临床观察及作用机理研究.pdfVIP

黄芪，五灵脂，川桂枝，生蒲黄，炒白芍，制乳香，铁树叶，炙甘草，由医院药厂煎制)，对照组 采用空白对照。两组均以15天为1个疗程，其中NSAIDs服用疗程及中药服用疗程均为15天。治 疗组及对照组在治疗期间，除服用指定药物外避免使用其他类似药物治疗． 3、观察项目及检测方法 3．1不良反应判断标准 根据临床常用的NSAIDs(美洛昔康、西乐葆、双氯芬酸等)药物说明书所示的胃肠道不良反 应及人民卫生出版社》第7版内科学中所示的NSAIDs引起的胃炎、消化性溃疡的临床表现” 制定“胃黏膜损伤不良反应症状分级量化标准”，见表1．1．所有不良反应症状都分为无、轻、中、 重四级，参照症状分级量化表，分别记0、l、2、3分。 3．2实验室指标检测 血浆降钙素基因相关肽(CGI心)检查：患者清晨空腹，用带分离胶的血浆采集管，采前臂静 脉血2ml，置于内含100A．EDTA二钠30IIl和抑肽酶各40#的试管中，于4c3000r／min离心10mins， 分离血浆于．85℃存放，采用放免法检测。 离出血清存放在．85℃冰箱保存，血清HSP70采用酶联免疫法检测，血清SOD采用黄嘌呤氧化酶 法检测，血清MDA采用硫代巴比妥酸法(TBA法)检测。 4、统计学方法 采用SPSS 13．0统计软件，计量资料以(舅士s)表示，组内前后比较采用成对t检验，组间比 较采用秩和检验，不良反应发生率比较用确切概率法检验。 二、结果 2．1不良反应发生情况 治疗组仅有2例患者发生轻度不良反应，对照组有l例未出现不良反应，发生轻度不良反应 14例，中度不良反应2例，未发生重度不良反应；治疗后治疗组评分减少，对照组评分增加。通 过对比可见治疗组不良反应发生率远低于对照组，具有显著统计学差异。 表2．1 两组不良反应症状疗效情况 注g P0．01 mdit分析Z=4．2285 表2-2两组治疗前后症状分级量化评分比较(分) 注：治疗组和对照组均采用配对样本t检验对两组治疗前后的评分数值比较，P0．05． 2．2实验室指标测定结果 表2-3血清HSP70的含量变化(穿±s，ng／m]) 两组治疗前后HSP70数值均大于正常人组(尸0．01)。 表2-4血浆CGRP的含量变化(强，ng／m1) 两组治疗前后CGRP数值均小于正常人组(P0．01)． 表2-5血清SOD的含量变化(F±s，U／m1) 1)， 注：治疗前两组比较无统计学差异(尸0．05)，治疗后治疗组SOD数值大于对照组(尸0．0 两组治疗前后SOD数值均小于于正常人组(P0．01)． 表2-6血清MDA的含量变化(F±岛．mmol／m1) 注：治疗前两组比较无统计学差异(，0．05)，治疗后治疗组MDA数值小于对照组(尸0．01)， 两组治疗前及对照组治疗后的MDA数值均大于正常人组(尸O．01)，治疗组治疗后的MDA 数值与正常人组比较无统计学差异(尸0．05)。 三、讨论 益气活血方是吴中名医黄一峰在治疗脾胃病方面的经验方，全方由黄芪建中汤合失笑散加减而 来，其中黄芪、桂枝、白芍为君药，取其甘温益气，使阳生阴长。蒲黄、五灵脂为臣，活血祛瘀， 兼以调气，散结止痛。与黄芪、桂枝、白芍合用，使气旺则血行，气助血行而瘀去络通，且瘀消而 不伤正，有助胃粘膜的修复。乳香、铁树叶为佐药，加强活血化瘀之功效。再加炙甘草，补三焦元 气，合桂枝“辛甘化阳”以建中阳之气；合芍药“酸甘化阴”以扶助阴血之虚。又能缓急止痛，调和诸 药．全方有补气活血之功，尤其体现在改善胃脘不适症状及防止脾胃病复发方面． 研究发现益气活血方能有效防治NSAIDs在使用过程中可能出现的不良反应，治疗组的不良反 ·229· 应发生率远小于对照组(P0．05)。研究过程中还发现，本方不仅能有效预防消化道不良反应的发 生，而且对既往存在的消化道不适症状也有明显的缓解作用。益气活血方着眼于“扶正”大法，强调 提高机体自