介入治疗中晚期宫颈癌的临床观察及护理.pdfVIP

第 11卷第 1期 泰州职业技术学院学报 、fIl1．11No．1 2011年 2月 JournalofTaizhouPolytechnicCollege Feb．20Il 介入治疗 中晚期宫颈癌的临床观察及护理 韩丽平 (泰州市人民医院，江苏泰州225300) 摘 要 ：目的探讨 中晚期宫颈癌患者进行超选择性动脉输注化疗栓塞术 (即介入治疗)后临床 疗效的观察及护理对策。方法 选择 已确诊为宫颈癌 ，临床分期 lIb以上患者 37例 ， 进行介入治疗 1—3次后，观察临床症状、肿瘤大小、毒副反应及并发症。结果 经 介入治疗后临床症状完全缓解 17例、明显缓解 7例、中度缓解 4例，总缓解率为 91．9％(34／37)；肿块消退情况：CR8例、PR24例、SD5例 ，总有效率为 86．5％。28 例经介入治疗后获得降期手术切除占75．7％(28／37)，主要毒副反应有疼痛、恶心、 呕吐、发热等。结论 介入治疗对中晚期患者有 良好的近期疗效，是一种增加手术机 会、提高疗效、减轻毒副反应、提高生存质量的有效方法。 关键词 ：宫颈癌 ；介入治疗；临床观察 ；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：B 文章编号：1671—0142(2011)01—0027—03 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，多发生 1．2 方法 采用 Seldinger技术行一侧股动脉穿 在 50岁左右。统计表明，我国每年新增加宫颈 刺 ，引入 5FCobra导管 ，运用导管操作技术， 癌患者 1O万人左右。近几年 ，宫颈癌发生率及 将导管头端分别置于双侧骼 内动脉开 口，行双侧 死亡率 明显下降，但有年轻化的趋势，35岁以 骼 内动脉数字减影血管造影术(DSA)，确定病变 下妇女发病率明显上升I”。对宫颈癌 0期 一1Ia期 部位的供血动脉后，将导管插至肿瘤供血动脉， 的最佳治疗是手术治疗 ，但由于隐匿性大，多数 根据双侧肿瘤血供多少选择化疗药物的种类和用 患者就诊时已处于中晚期，丧失了手术机会。我 量 。一般常规灌注化疗药物有氟尿嘧啶 1000mg 科近几年来对宫颈癌 1Ih期 一IVa期 已丧失手术 和卡铂 300—400mg，其 中卡铂用 2／3量 以灌注 ， 机会的患者进行介入动脉灌注化疗栓塞术，取得 将剩余 1／3混合抗生素及适量明胶海绵分双侧进 了较好的预期效果 ，使部分患者获得 了手术机 行栓塞子宫动脉，造影证实栓塞完全后将导管退 会 ，而且其副反应小 ，提高了患者的生活质量和 至骼 内动脉前干 ，再灌注博来霉素 30mg／m 加 生存率。 0．9％氯化钠溶液，分双侧灌注。 1．3 疗效观察及评价 1 资料与方法 1．3．1疗效观察的方法 f1)观察介入治疗后的临 1．1 一般资料 选择 2008年 1月 一2010年 6月 床症状缓解率；(2)观察介入治疗宫颈癌肿块消退 经宫颈浯检确诊为宫颈癌 的患者 37例 ，年龄 情况；f3)观察术后毒副反应及并发症。 30—65岁 ，平均 46．5岁，其 中35岁以下的 12 1．3．2疗效评价的标准 f1)Jl~床症状包括 ：疼痛 、 例。按 FIGO标准分期 ：IIb19例，Ⅲa8例 ，Ⅲ 坠胀、大小便困难、下肢肿胀、阴道排液或 血 h8例，Ⅳa2例。组织学检