住院患者的营养评估.pdfVIP

· ShanghaiNursing，Mar．2011，Vo1．11，No．2 92 · · 继续教育园地 · 住 院患者 的营养评估 徐仁应 (上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127) 关键词：营养状况；住院患者；评估 中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009—8399(2011)02-0092-05 虽然临床营养在中国已有40余年的历史，但住院 1 营养状况筛查 患者仍普遍存在蛋 白质一热能缺乏型营养不 良…。对 有营养风险的患者给予营养支持能改善临床结局 ，减 营养状况筛查应该具有简单快速，且具有足够 少感染性并发症、缩短住院时间 。若患者无营养不 的敏感性和可操作性 ，应该能够检测到几乎所有患 良，给予肠外营养反而可能增加感染性并发症 。准 者的营养缺乏的危险性。在检查营养状况的同时还 确地对患者营养状态进行评估是解决问题的关键。营 应考虑患者所患疾病的严重程度。目前 ，临床常用的 养状态评估是临床营养的重要组成部分。通过营养评 量表主要 由NRS一2002(nutritionalriskscreen)、SGA 价可及时发现营养不 良或有潜在营养不 良危险的患 (subjectglobalassessment)和 MNA (mini—nutritional 者 ，及时给予营养支持。 assessment)。 表 1 NRS-2002营养不 良危险因素正式筛查表 1．确诊患者可直接归人此类。 2．疾病严重程度标准 1分：患者有慢性疾病因并发症人院，患者身体虚弱但可以定时下床活动。患者对蛋白质需要量增加，但大多数患者通过正常膳食或 口服 营养素补充剂就可 以满足需要。 2分：患者卧床休息，如 胃部外科大手术。患者对蛋白质需要量大大增加，一些病例需要通过人工喂养才能满足需要。 3分：重症监护患者，如使用呼吸机 的患者 。患者对蛋白质需要量大大增加，并且通过人工喂养很难满足需要。 1．1 NRS一2002 NRS．2002是由欧洲肠外与肠内营养 养改善计划，或不确定是否存在营养不 良风险时，就必 学会 (ESPEN)制订，可针对医院、社区和老年人群进行 须请专业人员进行更为详细的营养评价。营养不 良危 营养状况筛查 。如果患者根据筛查表得出的分数≥ 险因素预筛查包括4个方面内容 ：①体质指数 (BMI) 3，则需要制订营养改善计划；如果存在营养不 良风险， 是否 20．5kg／m ；②在近3个月内是否有体重减轻 ； 但同时存在代谢或器官功能问题 ，无法实施一般的营 ③在最近 1周内是否有摄食减少；④病情是否严重。 若以上任何一个问题回答为是 ，则进行正式筛查，具体 收稿 日期 ：20114)1-20 内容见表 1。营养状况得分 +疾病状况得分 =总分。 作者简介：徐仁应(1974一)，男，主治医师，博士，主要从事l临床营养学 年龄：如果年龄 ≥70岁，总分加 1；总分≥3，患者有营 的研究。 上海护理 2011年3月 第 11卷 第 2期 ·93 · 养不 良风险，应进行营养干预；总分≤3，患者应每周进 分)；④轻度营养不 良(1分)+中度疾病 (2分)。 行 1次上述筛查，如患者正在准备进行大手术 ，应预防 1．2 SGA SGA也是 目前 国内外 比较常用的总和评 性营养干预，这样可 以减少营养不 良风险。营养干预