小儿肾病综合征132例治疗体会.pdfVIP

l医 3F毙 8 ANDFOREIGNMEDICALRESEARCH LII~-i 一 一 小儿 肾病综合征 132例治疗体会 陆桂英 和秀英 云南省迪庆州香格里拉人民医院(云南 迪庆 674400) 【关键词】 小儿肾病综合征； 治疗；体会 肾病综合征 (简称。肾病)为 ／J,JL的常见病，在小儿泌尿系疾 遇 1例肾痫患儿应用激素后尿糖高达 (+++)至(++++)，血 病中，其发病数仅次于急性肾小球肾炎…。但 由于肾病 的病稗 糖也高，后撒激素渐停改用环磷酰胺后恢复正常，凶此，应用激 迁延，易复发 ，需要用免疫抑制剂治疗，为了达到理想的治疗效 素者应经常测尿糖。 果，必须加强治疗。笔者所在医院 白2000年 以来共收治肾病 2．2．4 防j』：溃疡病 应用激素后可引起消化性溃疡，患儿常有 132例 ，现将治疗体会总结如下。 反酸，胃区疼痛，此时口服制酸剂即可控制症状。 1 临床资料 2．2．5 精神护理 应用激素的患儿常有欣快感，有些患儿人院 本组病例，男84例，女48例，男女之 比为 1．7：1；年龄：3岁 时情绪低落 ，默默无语 ，但应用激素后却一反常态 ，言语丰富。 以下 31例，4～5岁26例，6～8岁30例，9～12岁29例 ，13岁以 一 见如故，也容易激动与其他患者争吵以至打架，因此护理中应 上 l6例 ，其中3～8岁幼儿 占43％。单纯性 。肾病 124例 ；。肾炎性 特别精心，防止意外发生 。 肾病 7例，先天性肾病 1例。住院天数：最少 1d(死亡病例)，最 2．2．6 停药注意事项 长期应用激素的患者均有’肾上腺皮质 长 l15d， 均 38．14d。转归：临床缓解 60例；好转 64例，无变 萎缩，此时若突然停药可发生急性肾上腺皮质功能不全 ，应采取 化6例(均为肾炎性。肾病)，死亡 1例。 间歇用约，然后逐渐减停。笔者所在医院曾遇 1例肾病患儿出 2 治疗体会 院后突然停药，改用偏方，此时恰遇感染，于是患儿发生消化道 2．1 高度浮肿，尿少的治疗 。肾病患儿由丁大量蛋 白尿，导致 症犹(吐 ，泻)及休克，经抢救无效死亡。因此出院时一定要嘱 血浆蛋白低下，胶体渗透压降低，于是发生浮肿，另外由于胶体 咐家属，不要突然停药以免发生危象。 渗透压降低，血容量减少，人球小动脉内的压力降低导致肾素一 2．3 应用环磷酰胺等免疫抑制剂的治疗 有的肾病对激素不 血管紧张素 一醛固酮系统激活，抗利尿激素的分泌也增加，因而 敏感，或有依赖，或反复复发，此时必须加用环磷酰胺或硫唑嘌 寻致钠水潴留，加重浮肿，有时抗利尿激素的分泌 占优势，肾小 吟等免疫抑制剂 J。应用这类免疫抑制剂也要防止感染。一旦 管对水分的回吸收过多，血钠被稀释。此期的治疗 主要为静脉 发生感染要暂停用药。同时要多饮水以防I卜出血性膀胱炎。要 输人20％人体 白蛋 白，速尿静注或肌注。在输人人体 白蛋白 注意患者有无肝区疼痛及黄疸 ，因为少数患者应用环磷酰胺后 时，要注意速度不可过快，否则可导致循环充血，以至肺水肿 ，囚 可发生中毒性肝炎。免疫抑制剂可 而通常均在输入人体 白蛋 白后静注一次速尿。对于稀释性低钠 抑制骨髓。田此要定期复查血象。此外 ，环磷酰胺可使部分患 综合征，要限制水分的摄人。本组有一例 血钠 114mEq／L的患 者脱发 ，此时要对患者做好解释工作。 儿出现嗜睡，由于其家属在数小时内给患儿喂了大量西瓜，引起 2．4 利尿期的护理 主要为防止低钾低钠 ，此时应反复复查血 患儿反复惊厥 (血钠 103mEq／L)，终因抢救无效死 亡。高度浮 清 电解质浓度 ，多吃水果及蔬菜 ；补充氯化钾，低盐饮食要及时 肿期及少尿