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· 130 · 医药论坛杂志 2011年 1月 第32卷 第 1期 穿刺可确定诊断，并可与肝脓肿 、肝包虫病、肝囊 顺利完成。②鉴别及定性：手术前要与肝 内其它 性肿瘤及肝内胆管囊性扩张症等疾病相鉴别。肝 囊性疾病进行鉴别。在腹腔镜下用穿刺的方法证 囊肿在临床上 目前采用的主要方法是传统的开腹 实单纯性肝囊肿的诊断，以确定手术方式。③止 手术，在囊肿壁游离面切 口，为囊肿开窗、囊腔开 血：在腹腔镜下分离或 电切囊肿前壁开窗时，要进 放，使囊液流人腹腔经腹膜吸收。然而，开腹手术 行确切的电凝止血，预 防手术后大 出血 的发生。 的缺点：创伤大、痛苦大、恢复慢、病程长、手术并 ④破坏 ：也是预防复发，用电凝器(钩、铲、棒等)对 发症较多 ¨J。超声引导下囊肿穿刺抽液治疗 ，近 残余的囊肿内壁进行全面电凝，以破坏囊壁细胞 年来随着超声技术、设备的普及而被广泛采用，但 的分泌功能，达到预防复发的 目的。⑤配合：在 电 只能暂时缓解症状，使囊肿缩小。该方法的缺点： 切囊肿壁时，助手用冲洗吸引器吸去囊 内渗液渗 ①穿刺后的复发率极高 ；②引流管易导致逆行 血与电切烟雾，并冲洗创面，清洁术野，以利手术 感染；③为凝固囊内壁分泌细胞预防复发，向囊 内 野显露清晰，能及时发现渗血，及时处理，手术操 注入无水酒精，有时注入的酒精从囊 内溢出，造成 作顺利，缩短手术时间；⑥ 同时应注意：出院医嘱 局部化学性腹膜炎，引起剧痛 ，甚至肠粘连等危 注明定期复查，以追踪疗效，利于技术改进。 险。⑤经电视腹腔镜治疗肝囊肿去顶减压 ，笔者 总之，Lc联合行肝囊肿开窗引流术是一种安 经过多种方法的临床研究实践，借鉴了Lc的成功 全可行的方法，此方法进一步减小了手术的创伤， 经验，经临床疗效证明该方法体现了穿刺和开腹 患者痛苦少，恢复快，经济安全，有利于手术后恢 手术两者的优点为一体 ：疗效确切；推广前景广 复，节约了住院费用。值得推广。 阔，手术方法简单，手术时间在 30min左右，有电视 参考文献 腹腔镜设备的单位均可推广应用；病程短：较开腹 手术缩短了5d以上；创伤小、瘢痕小，无腹壁切 口 [1] 陈卫彬，吴水来，谭明扬．肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术 裂开之虑，失血少，我们的体会是尤其对于囊肿位 的对比观察[J]．广东医学，2006，27(7)：1073—1074． 于肝顶部者，腹腔镜下更有优势 ；痛苦轻，机体消 [2] 郭玉瑞．超声引导下经皮穿刺置管引流加无水酒精 注射治疗囊肿62例分析 [J]．山西医药杂志，2010， 耗低、恢复快；胃肠骚扰轻微，手术后 胃肠功能恢复 (6)：528—529． 快，减少术后肠粘连的发生；效益 明显：降低 了患者 [3] 张国雷，严强，陈鹰．腹腔镜治疗肝囊肿的体会：附47 经济的负担 ，有明显的经济效益和社会效益。 例报告 [J]．中国普通外科杂志，2005，14(2)：156． 经 电视腹腔镜联合治疗胆囊疾病合并肝囊肿 2010—12—22收稿 手术后应当注意的几点：①确定胆囊疾病经Lc能 小切 口治疗股骨粗隆间骨折 28例分析