枕下减压和硬膜成形术治疗Chiari畸形I型.pdfVIP

20l1年2月第 16 andClinics．Feb．2011．V01．16No．1 41 枕下减压和硬膜成形术治疗 Chiari畸形 I型 储呈春 卞留贯 孙青芳 李云峰 郑励力 沈建康 作者单位 ：226001 江苏省南通市中医院神经外科 (储呈春)；上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科(卞留贯、孙青芳、李云峰、郑励 力 、沈建康) - 作者简介 ：储呈春(1966一)，男，副主任医师，研究方向：颅底及脊柱神经外科 一 通信作者：卞留贯，E—mail：bian6612@yahoo．corn．cn 【摘要】 目的：探讨枕下减压和硬膜成形术治疗 Chiari畸形I型的疗效以及手术技巧。方法：采用 常规后正中人路、枕骨游离骨瓣、枕大孔区减压 (包括 C．后弓)、硬膜扩大成形术，治疗 Chiari畸形 I型 患者44例；术后通过临床表现改善情况评价早期 (术后 1周)疗效，依据 Karnofysky评分标准评价后期 (术后6个月)疗效。结果：术后早期神经功能改善3O例(68％)。38例获得随访，平均随访 17个月，随 访期问神经功能改善率为89％(34／38)，Karnofysky评分平均提高5分；稳定4例 (11％)；无神经功能恶 化者。32例出现空洞的患者中，28例得到MRI随访，其中空洞消失8例 (均为颈髓空洞)、较术前缩小 的l6例、无变化4例。结论：枕下减压 +硬膜扩大成形术是治疗 Chiari畸形 I型的有效方法。 【关键词】 Chiari畸形 I型；脊髓空洞；颅 一颈减压；成形 doi： 10．3969／j．issn．1671—7163．2011．01．011 【中图分类号】 R739．43 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—7163(2011)01-0041-03 SurgeryoftheChiariIMalformationwithSuboccipitalDecompressionandDuraplasty CHUChert—chun，BIANLiu—guan，SUNQing ，LIYun-feng，ZHENLi—li，SHENJian一托 ．Departmentof Neurosurgery，NantongTraditionalChineseMedicalHospital，Nantong，Jiangsu，226001，China A【bstract】 Objective：Toexploretheefficacyandsurgicaltechniqueofsuboceipitaldecompressionwith duroplastyfortreatingtheChiariImalformation．Methods：44patientswith ChiariImalfomr ationwereretro— spectivelyanalyzed．Allthepatientsunderwentposteriorfossadecompressionandduraenlargementwithduro— plasty．Theextentoftheregionofmagnum foramen，includingtheposteriorarchofC1，was4em ×3am．The evaluationoftheoutcomewasbasedontheimprovementofclinicalfeatureattheearlystage(post—operative oneweek)，andKarnofyskyscaleatthelatestage(6monthsafteroperation)．Themeanfollow—upperiodwas 17monthsin38cases．Results：Atearlystage，thesymptomsandsignsimprovedin30cases(68％)．38cases werefollowedup(from6monthsto5years，averageof17months)．Duringthefollow—upperiod，postoperative neurologicalimprovementin34cases(89％ ，34／38)，Karnofyskiscaleimproved5scoresonaverage．The other4caseswerestable．Th eMRIfindingsd