浅析根管治疗期间急性肿痛问题的临床分析.pdfVIP

中外医学研究 2011年3月 第 9卷 第 8期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 床 j 矿 曩善 ，j≯t警。j。。|≮|蠹尊誊曩。譬|垂．．|矗 曩毫誊_ 。。曩簪一曩。毒毫：t拳囊蓦|翘囊曩誊零誊番磐垂毒誊谚 于第4日夜晚突然尖叫，意识丧失 ，检查脉搏只有 20次 ／分，立 对患者进行保护性隔离。 即行心肺复苏。如此反复夜问发作又有2次。 参考文献 2．5 老年并发感染者多于中青年 本组老年患者并发各种感 [1]陆再英，钟南山．内科学．第7版．人民卫生出版社，2008：86． 染3O例，其中以呼吸道感染多见，中青年患者并发感染仅 10例 [2]陆凤翔．实习医师手册，江苏科学技术 出版社，2008：3． 均为50岁以上，由于老年人机体抵抗力低下，加以长期患病反 复使用多种抗生素，耐药性增加，一旦感染又多缠绵顽固，老年 【收稿 日期】 2010—12—27 人各器官功能低下 ，易出现药物副作用，故对老年患者 ，尤以预 本文编辑：刘曾敏 防肺部感染为主，要加强基础护理，定期室内空气消毒 ，必要时 浅析根管治疗期间急性肿痛 问题的临床分析 宋志涛 汾阳市文峰街道社区卫生服务中心 山西 汾阳032200 【关键词】 根管治疗； 急性肿痛 根管治疗是通过预备 、消毒和充填等步骤消除来 自根管的 分析原因：根管是一种特殊的环境，它的低氧张力，营养因 刺激源，利用根尖周组织血运丰富修复能力强的特点，防止根尖 素的缺乏及细菌问相互作用使根管感染成为以厌氧菌感染为主 周病的发展或促进病损处的愈合，完善的根管治疗不仅可免除 的混合感染为主，其中主要是一种特殊的环境，它的低氧张力 ， 患者的痛苦，有效恢复牙咀嚼功能并且是口腔牙体修复成功的 营养因素的缺乏及细菌问相互作用使根管感染成为以厌氧菌感 基础，是治疗牙髓病和尖周病最有效的方法。但在治疗期间会 染为主的混和感染为主，其中主要是产黑色素类杆菌。厌氧菌 出现急性疼痛、肿胀等情况影响疗效。本文对疼痛发生的原因 产生的酶和内毒索具有生物活性，是口腔潜在的致病因子，不仅 进行分析。 可直接引起疼痛还可以通过前列腺素E2、自三烯B4缓激肽等 1 资料与方法 物质间接引起疼痛。 1．1 一般资料 对 155例 199颗患牙行根管治疗的患者进行 在根管治疗预备根管时，由于机械超出根尖 口造成组织损 观察，其中男76例，女79例，前牙 80颗，前磨牙66颗，磨牙53 伤 ，在甲醛甲酚等药物的刺激下易激惹急性炎症的渗出，另一方 颗。急慢性牙髓炎 58颗 ，牙髓坏死 128颗 ，外伤及其他 13颗。 面 由于机械和药物的作用改变了髓腔组织的内环境，可能破坏 1．2 治疗方法 对于外伤或牙髓炎患者采用 1～2次法完成根 了根管内细菌间的共生平衡性 ，而导致根尖周病的急性发作；此 管治疗 ，其余患者采用3次法根管治疗。 外 ，在根管预备过程中坏死物质、细菌、毒素等抗原性物质被推 1．3 临床评价标准 对患者在根管治疗期间出现的肿胀，疼痛 出根尖孔 ，激活宿主的免疫反应，也可引起疼痛。 反应分为三级，轻度：轻微 自发痛，无肿胀感 ，持续时间ld；中 本组 14颗术后反应牙中的根尖透影区小的占78．5％，这可 度：明显疼痛伴肿胀感，持续时间2～4d；重度 ：剧烈，自发痛，咬 能因为破坏程度小 ，局部组织在根尖周急性炎症时渗出物的压 物痛伴颌面肿胀，持续时间3～7d。 力难以得到缓冲，因此肿胀疼痛的症状反而明显。根管的引流 2 结果 不畅也会由于渗出压力的原因导致同样的症状，观察表明后牙 199颗患牙中l4颗 7．o3％ 在根管预备后出现肿胀，疼痛 的根管解剖结构较前牙复杂，使疼痛发生率远高于前牙。根管 反应，其中轻度2颗，中度8颗 ，重度4颗，牙髓坏死的术后反应 治疗术后疼痛，肿胀虽然难以完全避免，但采取适当的措施可明 有 l2颗 占85．7％，远方于牙髓炎的反应 14．3％；前牙 80颗中疼 显减少。根管预备中应确定工作长度，扩大针以橡皮定位圈定 痛 1颗，占1．2％，前磨牙66颗疼痛 7颗 ，占10．6％，磨牙53颗 位于手工操作，以免器械超出根尖孔造成组织损伤。预备过程 中疼痛6颗，占11．3％。前磨牙和磨牙疼痛发生率显著高于前 中应用3％双氧水和生理盐水反复冲洗根管，以稀释毒索和炎 牙。在开放后 1周暂封消毒药物期间均未发现疼痛症状。14 性渗出液的作用。用3次法进行根管治疗，在根管预备后先行 颗反应牙 中，11颗 78，5％ X线片显示根尖透影 区不超过 棉捻开放，使各种刺激因子引发的炎症渗出得到充分的引流减 1．2mm 。 压，在封入消毒药物 ，观察表明均未出现疼痛等症状。 3