肺移植患者术后生活质量的调查分析.pdfVIP

· 30 · ShanghaiNu~ing，Mar．2011，Vo1．11，No．2 肺移植患者术后生活质量 的调查分析 王晓军，胡 敏 ，史苏霞 同济大学附属上海市肺科医院，上海 200433 摘要 ：目的 通过了解肺移植患者术后不同时间段生活质量的变化情况，有针对性地提出护理措施。方 法 选择2003年 1月一2010年2月在我院接受肺移植患者39例，有效病例24例 ，采用慢性阻塞性肺疾 病 COPD 患者的生活质量 自评量表 于术前、术后6个月内每3个月随访 1次；此后每6个月随访 1次， 持续随访6年。结果 在各维度中，除患者的总感觉外，术后 1个月内患者的生活质量明显降低；肺移 植后2年内患者生活质量较高；各个维度在术后24～3O个月、48～6O个月间均有明显降低；患者在总感 觉、生活能力和心理状况在不同时间段的得分比较差异有统计学意义。结论 肺移植改善了患者的生 活质量，尤其在术后 ～48个月内患者的生活质量呈间断波动、持续上升的趋势，但护理人员仍需加强对 患者的健康教育和各个方面的专业指导，有利于提高患者的长期生活质量。 关键词 ：肺移植 ；生活质量 ；调查分析 中图分类号 ：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1009—8399 2011 02-0030-04 肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法， 例单肺移植中，男20例 ，女4例，年龄28～75岁，平均 不仅能够延长患者的生存时间，更能够明显提高终末 年龄 54．6±12．2 岁。原发病为终末期慢性阻塞性 期肺病患者的生活质量 qualityoflife，QOL 。国外 肺疾病 COPD 14例，COPD合并上叶毁损肺 1例 ， 临床肺移植经验表明，接受肺移植的患者 5年生存率 COPD合并尘肺 1例，终末期肺间质纤维化 6例，淋巴 为49％～70％左右，并且患者的生活质量能得到明显 管血管平滑肌瘤病 1例，肺移植术后闭塞性细支气管 的改善 ，也有 l4年生存期的报道 。国内临床肺 炎综合征 BOS 1例。 移植技术已在主要的大型医疗机构得到开展，为了解 1．2 调查工具 有研究显示 ，SGRQ和国内生存质 肺移植患者手术后不同时间段的生活质量和生活质量 量量表均能较敏感地观察患者生存质量情况，故本研 的改善程度 ，以及随访过程中的相应干预手段。我们 究选用 COPD的生活质量 自评量表，此表具有 良好的 对在我院实施肺移植患者 24例，进行评估和跟踪调 信效度，由35个项 目组成，包含总评价 3项 、生理和 查，以评价移植患者术后近期以及远期生活质量改善 职业功能 17项 、心理状态 6项 、社会互动状态 7 情况，并提出相应对策。 项 和经济状况或因素 2项 。量表评分采用 1～5 分，得分越高表明患者的状况越好。 1 对象与方法 1．3 调查方法 本课题研究小组 由从事肺移植临床 1．1 对象 2003年 1月一2010年 10月在我院行肺 工作的医师和高年资护士组成。随访前进行量表的系 移植患者39例，剔除9例资料不全者，2例双肺移植者 统培训 ，统一量表 中主观指标的评判标准。对所有移 及4例围手术期死亡者，最终保留了24例单肺移植的 植患者建立随访档案，采用面谈或电话笔录的方式进 资料，其中1例受者先后接受 了2次单肺移植术。24 行。根据所设定的量表，由访问员询问患者的病症和 生活情况 ，并在相应的问卷表格 中填写。所有患者在 手术后6个月内每3个月作随访 ；此后每6个月随访， 收稿 日期 ：2011 5-24 作者简介：王晓军 1970 ，女，主管护师，本科，主要从事手术室护理 持续随访 5年。 及护理管理工作。 1．4 统计方法 采用 SPSS16．0统计软件包对数据 通讯作者：胡 敏 1963． ，女 ，主管护师，大专，主要从事护理管理 工作。 进行统计分析，采用有描述性分析、独立样本 t检验和 基金项 目：同济大学附属上海市肺科医院课题项 目 课题编号： 方差分析。 fk0615 。 上海护理2011年 箍 鲞 笠 · 31 · 褪国 3 2 ∞ 如 2 结果 2．1 患者总感觉随时间的变化曲线 见图1。 2．2 患者生活能力随时间的变化曲线 见图2。 2．3 患者心理状况随时间的变化曲线 见图3。 2．4 患者社会关系随时问的变化曲线 见图4。 2．5 患者经济状况随时问的变化 曲线 见图5。 2．6 患者总均分随时间的变化曲线 见图6。 4．OO 0 1 3 6 l2 l824 30 364248 54 6O 时间 月 35O 图4 患者社会关系随时间的变化 曲线 2．OO 韵葵埯 曩硼 4 3 3 3