浅谈泌尿外科患者术后疼痛护理体会.pdfVIP

2011年《中国医院管理》第3l卷增刊 能会导致一些相关并发症，如C02皮下气肿[氕胸口℃栓等问题 口的愈合．并避免刺激性的食物，此时饮食应以流质，易消化 的发生。C02吸收人血后导致的高碳酸血症，可能会造成血流 为主，循序渐进，多进食水果蔬菜。 动力学的改变，可能反射性增加迷走神经张力并引发心律失 6．4并发症护理 常，甚至心脏骤停。因此，应加强术中监护，特别注意血压口，率 6．4．1高碳酸m症随着腹腔镜大手术的不断发展，相对高压 的变化。采取有效措施，如加大肺通气酬}}n蓄积的C02[赆量和更长时限气腹导致的高碳酸血症和呼吸性酸中毒的问题， 缩短手术时间等方法，可有效地避免上述并发症的发生。 便有了重要的I临床意义。后腹腔镜手术时，在腹膜后间隙长时 5．3手术室护士在配合腹腔镜手术时。应注意以下几点 间高压灌注的C02气体，容易弥散吸收入血，引发高碳酸血 ①腹腔镜消毒严格、认真，不允许消毒不规范而造成患者 症，临床表现为类似呼吸性酸中毒症状，因此，术后应常规给 术后感染；②连台腹腔镜手术配合和中转开腹时要头脑清楚， 予低流量吸氧，氧流量1～2L／min，密切观察患者呼吸频率， 忙而不乱，准确无误地清点器械和纱布；③掌握本医院腹腔镜 节律及呼吸的深浅度，做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅，促 手术的特性，术前准备充分。 进机体排出C02． 6术后护理 6．4．2腹膜后腔出血：原因可为钛夹脱落或病变组织脆弱、残 6．1常规护理 留组织过早脱落，应注意观察生命体征及腹膜后腔引流情况。 严密观察患者生命体征，注意有无血压下降、体温升高及 6．4．3肩背疼痛。可向患者耐心解释，嘱其适当改变体位，一 尿量减少等全身中毒症状；根据术中麻醉方式选择相应体位； 般不需特殊处理，术后3—5d可自行缓解。 保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧；保持各种引流管引流通 6．4．4皮下气肿的观察：术中气腹压力过高，c02气体循筋膜 畅；观察引流物的颜色、性状及引流量；维持水、电解质及酸碱 间隙上行弥散，引起皮下气肿，重者可达颈面部皮下，可扪及 平衡，准确记录24小时出入量；饮食指导以及营养支持；保持 捻发音。术后应观察有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化。本组有2 室内空气新鲜，做好生活护理等。由于腹腔镜手术创伤小，只 例出现双侧胸背部皮下气肿。手术后2—5d自行吸收。 要患者病情允许，即可尽早下床活动。护士应鼓励患者早期进 7出院指导 行活动，特别是腹部手术的患者，利于胃肠功能的恢复，防止 根据不同的疾病和手术方式给予相应的护理指导，嘱患 下肢静脉血栓的形成，避免肺栓塞的发生。 者养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，避免情绪激动。注 6．2切口护理 意休息，合理饮食，加强营养。根据身体情况适当参加健身活 腹腔镜手术一般在腹壁或腰部作3～4个小切口(1～2动，定期复查。大多腹腔镜手术后，1周即可恢复日常生活，1 cm)，出血感染机会较小，术后无需缝合，可采用创可贴拉合、 个月之内基本可恢复正常的社会生活。其手术切口若愈合良 消炎、止血，注意观察有无血液渗出。 因腹腔镜的患者，住 好，l周后可淋浴。 院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、 8小结 肿、热、痛的现象。以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术 后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术，在泌 伤口小，术后伤口的发炎相当少见。本组l例拔除引流管后， 尿外科领域的应用日趋广泛，对护士也提出了高层次、高标准 切口感染，经过微波照射治疗后痊愈，其他病例无特殊。 的专业服务要求。只要我们确实、有效地做好各项护理丁作， 6．3 饮食护理 避免并发症的发生，促进患者早日康复，就能在临床减轻护士 禁食12h，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可