《黄帝内经》五味初探.pdfVIP

正如《素问‘阴阳应象大论》所云：“东方生风，风生木，木生酸……南方生热， 热生火，火生苦……中央生湿，湿生土，土生甘……西方生燥，燥生金，金生辛…… 北方生寒，寒生水，水生成。”其又根据五行相克来阐明五味相克，指出辛胜酸， 成胜苦，酸胜甘，苦胜辛，甘胜成。 3五味与五脏 五味与五脏的关系，是五行学说的一个重要环节，与临床治疗用药、饮食调 养密切相关…。《内经》认为，饮食五味入口，首先藏于肠胃，经过消化吸收， 五味精微注入五脏以养五脏之气。正如《素问·六节藏象论》所云：tt五味入口， 藏于肠胃，味有所藏，以养五气。”其次，五味入胃后，各归其所喜的脏腑。《素 问‘至真要大论》-X-：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先 入脾，辛先入肺，成先入肾”。《灵枢·五味》也作了类似的归纳，指出“五味多 走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走 肺；谷味成，先走肾。”“五入”和“五走”之说，后世将其作为确定药物归经的 依据之一。 上述五味归属五脏主要讲的是饮食之味配属五脏，是符合五行关系的。然而， 《内经》中很多篇章提到的五味与五脏的关系，并不受肝与酸味、心与苦味、脾 与甘味、肾与成味相配的五行归类所局限。王玉川先生对此做了系统的总结…， 涉及五味所生、所入、所走、所伤之脏及五脏补泻所欲、所宜、所禁之味，他指 出：“甘味与肺无关，苦味与肝无关，成味与肝、肺无关，辛味与心、脾无关， 酸味则与五脏中任何一脏都有关。”可见，五味与五脏的关系并不是简单的五行 对应，任何一种味，并不只作用于一个脏。 总结《内经》中五味与五脏的关系，酸入肝、缓心、收肺，伤肝、伤脾、伤 膀胱(肾)；苦入心、泄肺、燥脾、坚肾，伤肺、伤脾；甘入脾、缓肝、泻心， 伤心、伤肾、伤肉(脾)；辛入肺、散肝、润肾，伤肝、伤皮毛(肺)；成入肾、 补心、泻肾、宜脾，伤心。 4五味的功效 《内经》对于五味功效的认识散在于多个篇章中，在《素问·脏气法时论》： 明确了五味各自的主要功效，“辛散、酸收、甘缓、苦坚、成冥”。除此之外，《脏 气法时论》记载辛味有润的功效，通过开发腠理，运行津液，宣通气机来起到润 燥的作用。《灵枢·五味论》记载酸味有涩的功效，能起到收敛固涩的作用。《灵 枢．邪气脏腑病形》、《灵枢·终始》记载甘味有补的功效，能调补阴阳形气诸不 足。《素问．脏气法时论》记载苦味有燥的功效，苦能燥湿；《素问‘六元正纪大 论》记载苦味有温的功效，苦能温煦；《素问·六元正纪大论》及《素问’至真 要大论》记载苦味有发的功效，苦能发散；《素问·脏气法时论》《素问。六元正 纪大论》《素问·至真要大论》记载苦味有泄的功效，苦能泄气、泻火、泄湿； 《素问．至真要大论》记载苦味有下的功效，苦能攻下。《素问‘至真要大论》 记载成味有涌泄的功效，能起到涌吐、泻下的作用。 后世又有所发挥，总结出辛能发散、行气、行血；酸能收敛、固涩；甘能补 益、缓急、调和；苦能泄下、泻火、燥湿、坚阴；成能软坚、泻下。 5五味的运用 5．1五脏苦欲补泄 《素问．脏气法时论》记录了人生理状态下的五脏所苦和病理状态下的五脏 所欲，提出利用药物五味配伍来调和五脏。在生理状态下，以五味来缓和五脏之 偏，指出： “肝苦急，急食甘以缓之’’； ‘‘J心苦缓，急食酸以收之”； “脾苦湿， 急食苦以燥之，，； cc肺苦气上逆，急食苦以泄之”； “肾苦燥，急食辛以润之”。 在病理状态下，以五味来治五脏之病：指出“病在肝……肝欲散，急食辛以散之， 用辛补之，酸泻之”；“病在心……心欲软，急食成以软之，用成补之，甘泻之”； “病在脾……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”； “病在肺……肺欲 收。急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”；“病在肾……肾欲坚，急食苦以坚之， 用苦补之，成泻之”。这里顺其性为“补”，逆其性为“泻”。 5．2六气胜复制方 《内经》借用自然界风、火、湿、热、燥、寒六气的变化，并引申到人体， 以说明人体与此相应的脏腑功能病证，根据六气胜复所致疾病的不同，运用四气 五味配伍组方，提出了诸多具体的制方之法，包括司天与在泉之气淫胜、司天在 泉之气不足而邪气反胜、六气相互制胜为复的制方之法心1。 以司天与在泉之气淫胜为例，《素问·至真要大论篇》说： “司天之气，风 淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以成寒，佐 以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿 上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而