《内经》司天在泉气味用药探微.pdfVIP

风化于天，l 清反胜之l 风司于地，l I堕丛壁奎 2诸家演义 刘温舒在《素问运气论奥》¨1中，就治法问题，着重于六气主客补泻法的阐 释。 提出“客胜则泻客补主，主胜则泻主补客，应随当缓当急，以治之也”的 原则。且将治法总结为：六气司天在泉淫胜之治法，司天在泉反胜之治法，岁运 上下所宜药食之治法，六气主客补泻之治法四类。 李时珍在《本草纲目》中概括为“五运六淫用药式”一种。细考原文，实为 司天之“六淫所胜”与其“反胜之”；在泉之“六淫于内”与其“反胜之”。并言 “其六气胜复主客、证治病机甚详，见素问至真要大论，文多不载”。好一个“文 多不载”，时珍之后竟险于失传! 其后黄官绣《本草求真》只言“六淫病症主药”。汪昂《本草备要》仅点滴 记录于“药性总义”一一“六淫于内”。吴仪洛《本草从新》亦承袭汪氏。此后 各类方剂著作，甚至踪影不见于“司天在泉气味用药”。幸赖孤本《本草真诠》 再版，条缕分析经旨；田合禄先生论广“五运六气”之运用…：使奥义更明。 3临证发挥 据杨威…研究论文总结，五运六气方剂配伍应用其后采用三种分类方法。 一是倚五运六气之理，针对时行民病的病症特点，酌情配伍成特定方剂。如《三 因极一病症方论》、《宋太医局程文格》。二是依五运六气之理及病症机理，在经 典成方中选择合适之方。如对伤寒经方的选用等。三是在通常辨证论治选方的基 础上，依据疾病或病人的五运六气特点，结合五运六气药食所宜原理，对所选方 剂进行酌情加减。 本文“司天在泉气味用药”属于第一类，即倚五运六气之理，针对时行民病 的病症特点，酌情制成特定方剂的配伍方法。在古医籍中，直名六气方的医家当 首推宋代的陈无择，《三因司天方》¨1将之归纳为地支诸方6首。现以(子午) 正阳汤为例进行分析，以阐发经旨。 组成及性味白薇(苦成寒，归胃、肝经)，玄参(苦甘成寒，归肺、胃、肾 经)，川芎(辛温，归肝、胆、心包经)，桑白皮(甘寒，归肺经)，当归(甘辛 温，归肝、心、脾经)，白芍(苦酸微寒，归肝、脾经)，旋复花(苦辛成微温， 归肺、脾、胃、大肠经)，炙甘草(甘温，归心、肺、脾、胃经)，各一钱。生姜 (辛微温，归肺、脾经)五片。 加减用药初之气加枣仁(甘平，归心、肝经)、升麻(辛甘微寒，归肺、脾、 大肠、胃经)。二之气加车前(甘寒，归肾、肝、肺经)、茯苓(甘淡平，归心、 脾、肾经)。三之气加麻仁(甘平，归大肠、小肠经)、杏仁(苦微温，归肺、大 肠经)。四之气加荆芥(辛微温，归膀胱、肝、脾经)、茵陈(苦微寒，归脾、胃、 肝、胆经)。五之气依本方。终之气加苏子(辛温，归肺、大肠经)。 子午年客主加临分析初之气，主气为厥阴风木，客气为太阳寒水，客生主， 为相得，为平气。二之气，主气为少阴君火，客气为厥阴风木，客生主，为相得， 为平气。三之气，主气是少阳相火，客气是少阴君火，君位臣为顺。四之气，主 气太阴湿土，客气也是太阴湿土，太阴湿土偏盛，故有胜气则有复气。五之气， 主气为阳明燥金，客气为少阳相火，客气克主气，为不相得。为顺。终之气，主 气为太阳寒水，客气为阳明燥金，客生主，为相得，为平气。 制方法度乘金气：少阴司天，热淫所胜，平以成寒，佐以苦甘，以酸收之。 乘木气：阳明在泉，燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。五之气：阳明 之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。本气不足：热化于天，寒反胜之，治以 甘温，佐以苦酸辛。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以 和为利。四之气：太阴之胜，治以成热，佐以辛甘，以苦泻之。阳明之复，治以 辛温，佐以苦甘，以苦泄之、下之，以酸补之。 治法…宜成以平其上，苦热以治其内，成以软之，苦以发之，酸以收之。 君火司天，热病生于下，故用成平之。清燥生于下，故用苦热以治其内。 性味及归经分析正阳汤原方药物组成性味分析，列表如下： 匝一 列表如下： 一一 圆圆圈圈圆圆 圈瞄 一一一_■四■曩囫■曩Ⅱ 一一一 六气病症分析，如下表： 六气药物气味分析初之气用方：白薇(苦成寒，归胃、肝经)，玄参(苦甘 成寒，归肺、胃、肾经)，川I芎(辛温，归肝、胆、心包经)，桑白皮(甘寒，归 肺经)，当归(甘辛温，归肝、心、脾经)，白芍(苦酸微寒，归肝、脾经)，旋