新型农村合作医疗对农户医疗服务利用平等性影响的实证研究——基于CHNS的数据分析.pdfVIP

《东南学术))2011年第2期 新型农村合作医疗对农户医疗服务利用 平等性影响的实证研究 — — 基于CHNS的数据分析 宁满秀 潘 丹 摘要：利用2006年 中国健康与营养调查(CnNS)数据，本文实证检验 了新型农村合作 医 疗对农民医疗服务利用平等性的影响，并进一步对造成这种不平等性的因素进行分解，并得 出相应的结论和政策建议。 关键词：新型农村合作医疗；医疗服务利用不平等；不平等分解 中图分类号：C915 文献标识码：A 文章编号：1008—1569(2011)02一OO64—08 一 、 问题的提出 医疗系统的最终 目标是提高居民的健康水平。这一 目标的实现程度不仅取 决于医疗资源投入的总体水平，更取决于居民对医疗服务的有效利用。然而， 实证研究表明，由于社会经济地位和医疗保障制度的差异，世界各国均存在一定 程度的医疗服务利用不平等问题，多数国家存在着有利于富人的医疗服务利用 不平等现象，因此，几乎所有国家的政府都或多或少对医疗政策进行干预以保障 居民的医疗服务利用平等性。 中国政府一直致力于建立和完善农村医疗保险制度，2003年起通过建立新 型农村合作医疗制度并补贴保险费用为农民提供基本的医疗保障。实践表明， 这项制度的建立，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，缓解农民 因病致贫、因病返贫等方面发挥着重要的作用。然而对于这项 “低保费，高共付 基金项 目：中国博士后基金项 目(项 目编号：20090450827)和南京农业大学经济管理学院项 目 (项 目编号：200818)研究成果。 作者简介：宁满秀，博士，福州大学公共管理学院副教授，福建农林大学经济管理学院博士后； 潘丹，南京农业大学经济管理学院博士研究生。 《东南学术2011年第2期 率”的医疗保险模式是否能够提高农民医疗服务利用的平等性，虽然国内有些 学者进行了分析，但这些研究存在着以下不足：第一，大多研究通过直接比较参 合和非参合农民实际报告的医疗服务利用的差异得出结论，忽视了不同人群对 医疗服务利用的需要差异，更多考察的是医疗服务利用是否 “平均”而不是是否 “平等”。按照医疗服务利用平等的原则，医疗服务利用应以人们的需要为依据 “按需分配”，相同医疗服务需要的人应该得到相同的医疗服务，而不管其经济 地位如何，任何不考虑个人医疗服务需要差异的 “平等”标准都是不合理的。第 二，有些研究考虑了个体医疗服务需要差异 ，但这些研究并没有对不同收入阶层 人群的医疗服务利用平等性的根源进行探析，分解出新型农村合作医疗对不平 等程度的贡献大小。本研究试图在这两个方面对已有文献进行拓展，利用2006 年中国健康与营养调查 (CHNS)数据，实证检验新型农村合作医疗对农民医疗 服务利用平等性的影响，并进一步对造成这种不平等性的因素进行分解，评价新 型农村合作医疗对医疗服务利用不平等的贡献程度，这对于我国新型农村合作 医疗的持续发展具有重要意义。 二 、数据和方法 (一)数据来源 本研究所用数据来 自中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所与美国北 卡罗菜纳大学共同进行的中国营养与健康调查数据库CHNS(ChinaHealthand NutritionSurvey)。该调查分别在 1989、1991、1993、1997、2000、2004和 2006年 进行了7次，收集了包括有关人口健康、医疗服务利用、医疗保险等方面的信息， 调查省份涵盖辽宁、黑龙江、江苏、山东、河南、湖北、湖南、广西和贵州9个省份， 数据具有一定代表性。本研究选取新型农村合作医疗实施后的2006年的 CHNS农村样本数据，并且 由于未成年人的医疗服务利用行为主要是由父母做 出，将样本限定在 18岁以上的农村居民，同时为了保证研究结果的准确性，剔除 了收入数据缺失和参加其他医疗保险的农民个体，共得到样本总量6135个。选 取的各变量的基本描述统计如表 1所示。 (二)研究方法 1．不平等的测量。医疗服务利用的不平等