慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理.pdfVIP

· 540 · 护士进修杂志 2011年 3月第 26卷第 6期 慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理 张华 王岩 李丽 (北京军区总医院，北京 10Ol25) 摘 要 目的 探讨慢性放射性溃疡转移皮瓣修复术的护理经验。方法 回顾性分析 5例慢性放射性溃疡患者 应用转移皮瓣修复治疗期间的护理经过。结果 创面一期愈合 3例 ，2例因术后皮瓣远端坏死需再次手术覆盖创 面。经术后随访 1年 ，皮瓣修复处未见有溃疡复发 ，皮瓣质地柔软无挛缩 ，关节功能未受影响 。结论 治疗期间应用 心理护理、营养支持，加强创面护理，做好术后对皮瓣的观察及护理，重视对患者出院后的自我治疗护理教育，是治 疗慢性放射性溃疡 的重要保障措施 。 关键词 慢性放射性溃疡 皮瓣 护理 Keywords Chronicradiationulcer Flap Nursing 中图分类号：R473。R62 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2011)06—054002 放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。慢 功能未受影响。 性放射性溃疡是长期或大剂量接受放射性照射而引 2 护理 起的具有特征性的皮肤及深部组织上的病变…。照 射后的皮肤产生永久性损伤，表现为巨大的、反复破 2．1 心理护理 溃难以愈合的溃疡 ，大都难以 自行愈合，使得其抗感 2．1．1 取得患者信任 慢性放射性溃疡 的患者一 染能力和组织修复能力 明显下降，严重影响了患者 般心理负担沉重，常因病情迁延不愈，持续性剧烈疼 的生活质量 。我科 2007年 7月～2009年 7月 ，收 痛，肢体活动障碍，治疗时间长、花销大，治疗效果不 治因放射治疗导致难治性溃疡的患者 5例 (病程均 明显等原因 ，产生悲观失望情绪 ，甚至要 求放弃 治 超过 1年)，全部采用手术方法治疗 ，效果 良好。现 疗。针对这种情况，护理人员在平时工作 中应主动 将护理体会报告如下。 询问患者病情，关心患者生活 ，取得患者信任 ，以利 于与患者的沟通 。 1 临床资料 2．1．2 消除患者顾虑 向患者及家属详细介绍治 1．1 一般资料 5例患者中男 2例，女 3例 ，年龄 疗的全过程及预后 ，讲解手术的方法、注意事项及介 42～62岁，平均年龄 55．6岁 。其原发病为 ：乳腺癌 绍已经治愈病例，讲清放射性溃疡可以治愈，消除患 3例 ，皮肤基底细胞癌 1例，前列腺癌 1例。溃疡发 者的顾虑 ，使其保持 良好的心态，以配合治疗 。 生至手术时问为 1～22年 。溃疡发生 的部位：胸壁 2．1．3 保护患者隐私 针对患者创面多存在于胸 部 3例，会阴部 1例 ，大腿部 1例 。溃疡大小 ：创面 部及会阴，进行换药、检查等操作时注意使用屏风， 面积最大 10C1TIX10cm，最小 2cm×4cm。局部组 避免患者心理不安 。同时让患者家属认识到保持 良 织病理涂片均未发现肿瘤细胞。 好的心态对于治疗 的重要性 ，在治疗过程 中给予患 1．2 治疗情况 创面的修复均采用皮瓣进行修复， 者必要的安慰和支持，避免心理上遭受到不 良刺激 包括背阔肌皮瓣 2例 ，侧腹壁皮瓣 1例 ，剔骨肌皮瓣 而影 响疗效 。 2例 。创面一期愈合 3例 ，2例因术后皮瓣远端坏死 2．1．4 向患者讲解手术的 目的、方法、注意事项及 再次手术覆盖创面后愈合。经术后随访 1年，皮瓣