耳廓外伤186例临床分析.pdfVIP

86 包 头 医 学 院 学 报 第27卷 破裂发生率 1％，且大多数发生在分娩过程 中，但其 已不存在 ，且为子宫下段横切 口，此次阴道试产的机会 发生风险是有 1次阴道分娩史的孕妇的37．4倍 ]。 与正常孕妇相似 J，但是剖宫产所致瘢痕子宫，常常 本文 中瘢痕子宫再次妊 娠子宫破裂 的发生率为 导致孕妇及家属不愿试产，孕妇及家属担心试产失败 2．62％。子宫破裂是产科严重的并发症，也是产妇死 造成子宫破裂，危及母婴生命 ，而选择创伤大但 “相对 亡的主要原因之一。瘢痕子宫患者由于瘢痕部位多为 安全”的剖宫产。 纤维结缔组织，平滑肌纤维变性，肌肉组织明显失去弹 2．6 瘢痕子宫的并发症包括严重的腹腔粘连导致进 性而增加子宫破裂发生的几率。 腹困难、进腹时间延长，增加孕妇平卧时间，可能导致 2．3 瘢痕子宫增加前置胎盘和胎盘早剥的发生率 。 孕妇仰卧低血压综合征，分离粘连可能损伤盆腔脏器， 前置胎盘发生率国内报道为 0．24％～1．57％，胎盘 手术时间明显延长，术 中出血量明显高于阴道分娩，且 早剥国内报道发生率为0．46％～2．1％-3J，考虑原因 住院时间和医疗费用比阴道分娩明显增多，因此降低 是瘢痕妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移而增加前置胎盘 剖宫产率成为产科医生的共同心声。 的发生率，瘢痕部位血运差而易发生胎盘早剥。 参考文献 2．4 宫缩乏力在阴道试产失败改行剖宫产原因中占 首位，剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩试产 中可否应 [1] 盛群英．利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产临床 用催产素尚有争议，以往认为，瘢痕子宫禁用或慎用催 观察 [J]．现代医药卫生，2009，25(2)：169—170． 产素；有报道已证实催产素在瘢痕子宫催产和引产中 [2] DahveitAK，TollanesMC，PihlstramH，eta1．Cesareandeliv． eryandsubsequentpregnancies[J]．ObstetGynecol，2008， 是安全的且能提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成 111(6)：1327—1334． 功率 。文献报道 ，剖宫产术后再次妊娠催产素引产阴 [3] 乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008： 道分娩成功率为 84．3％，先兆子宫破裂发生率为 212—236． 1．4％，子宫破裂发生率为 0．6％ 。虽然催产素在 [4] 宋芳霞．剖宫产后再次妊娠分娩 98例分析 [J]．陕西医学 瘢痕子宫试产中进行催产和引产有较高的成功率，但 杂志，2009，38(10)：1405—1406． 在临床应用中仍有一定的危险性，如必须使用宜在严 [5] 唐丽平．剖宫产术后再次妊娠 170例分娩方式分析 [J]． 密监护下进行，以免发生子宫破裂。 实用医学杂志，2008，24(18)：3227—3228． 2．5 文献报道对于有剖宫产史的孕妇，如果前次指征 (收稿 日期：2010-12．14) 耳廓外伤 186例临床分析 路 婷 郭爱萍 (包钢医院耳鼻咽喉科，内蒙古 包头014