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齐鲁护理杂志2011年第 17卷第 17期 果，在适当时机进行说明，取得患者及家属配合。术前告知患 密切观察患者全身及局部反应 ，发现异常及时处理；并鼓励患 者手术名称 、方法、效果及配合注意事项，增强其对手术 的心 者主动 自理生活。 理承受能力。 3．3．3 出院指导及随访 出院前记录患者完整资料，如地 3．2 术前护理 址、联系电话、简要病情、康复指导要点等，以便跟踪指导、做 3．2．1 一般护理 加强营养支持 ，鼓励患者少量多餐，增强 好出院后康复护理工作。康复训练在创面愈合半年内至关重 机体抵抗力。严格执行无菌操作 ，做好床边隔离，室 内定时开 要，在患者出院后 1周内与其取得联系，主动了解情况 ，对出 窗通风，防止交叉感染。 院后出现的问题及时指导纠正，并给予心理调适与支持，预约 3．2．2 创面护理 烧伤患者早期创面体液大量渗出，清创换 复诊。 药后应及时更换无菌烧伤垫 ，并应用大型远红外治疗仪或电 4 小结 吹风保持创面干燥 ，必要时安排患者睡悬浮床或利用烧伤翻 深 Ⅱ度烧伤创面如果处理不当容易使创面加深，且愈合 身床定时翻身，减轻创面受压，避免创面感染溶解现象，防止 后创面瘢痕增生明显。由于深 Ⅱ度烧伤真皮未发生全层坏 创面加深。 死，部分烧伤真皮层呈淤滞带玻璃样变性，具有可逆性 ，因此 3．2．3 皮肤准备 术前 1d剃净供皮区毛发，注意勿剃破皮 采用早期削痂保 留变性真皮移植 自体皮是一种新型、有效的 肤，并用肥皂水、温水洗净。剃净受皮区邻近毛发，清洁创周 治疗方法 J。为确保手术成功 ，须加强术前护理、早期营养支 正常皮肤，用松节油清除皮肤上的污垢或胶布痕迹。 持及心理护理，使患者保持 良好心态积极配合治疗。还应注 3．3 术后护理 重创面护理 ，早期功能锻炼 、健康教育及随访 ，以增加患者对 3．3．1 创面护理 植皮肢体制动，抬高15。左右以利于静脉 康复护理的认知，减轻创面瘢痕形成，促进功能部位早期修 回流，肢体应悬空避免长期受压，术后注意观察外敷料渗血、 复，提高深度创面愈合效果。 松紧度、肢端血运等情况。避免压迫肢体 ，影响血循环。翻身 参考文献： 时注意动作轻柔 ，勿拖、拉、推 、捏 ，避免外力使皮片移位。鼓 [1] 蔡卫红，孙毅青，董俊英．烧伤患者的心理变化与心理康 励患者多进食营养丰富的食物，以增强机体免疫力 ，促进创面 复[J]．临床医学，2008，28(5)：125． 愈合。 [2] 赵秋玲，于俊凤 ，刘友红，等．大面积烧伤36例康复期护 3．3．2 早期功能锻炼 早期功能锻炼有利于肢体功能康复， 理[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(12)：3—4． 是预防功能障碍的关键，康复期应把主动锻炼放在首位 ，辅助 [3] 江雪莲，王文杰，李英．护士行为干预在深度烧伤患者功 被动锻炼 。当植皮部位皮片基本成活，即开始功能锻炼，循 能维护中的效果观察[J]．中国康复，2008，23(5)：355— 序渐进 ，关节活动范围由小到大，锻炼时观察患者病情变化， 357． 注意保护已愈合的创面，防止撕裂、出血。同时使用弹力套或 [4] 黎鳌．烧伤治疗学[M]．2版．北京：人 民卫生出版社， 弹力绷带对瘢痕部位施加一定压力，坚持早、紧、持久的原则 ， 1997：78． 压力一般在 1．33～3．33kPa，坚持0．5～1．0年 ．力Ⅱ压过程 中 本文编辑：刘珊珊 2011—03—30收稿 Mobi—C人工颈椎间盘置换术 12例围术期护理 周海燕。张玉艳