PCA用于泌尿外科术后病人不良反应的护理.pdfVIP

暖固 ．201…1NO．16。 现代护理 PCA用于泌尿外科术后病人不 良反应的护理 季致积 (湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000) 【摘要】 目的 探讨 自控式镇痛泵 的泌尿外科患者术后不良反应的护理。方法 回顾性分析2008年5月至2010年8月我院收治的 220例患者，将其随机等分为研究组和对照组，研究组术后采用自控式镇痛泵(PcA)镇痛，对照纽不使用镇痛泵 ，观察2组患者术后不良反 应发生情况，并进行相应的护理。结果 研究组患者术后不良反应发生率明显高于对照组且具有统计学意义，( 0．01)。结论 PCA 是术后镇痛的有效方法，可提高术后病人的疗效及生活质量 。 【关键词l泌尿外科 自控式镇痛泵 术后并发症 护理 【中图分类号 】R473．6 【文献标识码 lA 【文章编号 】I674—0742(20II)06(a)--0I50--02 术后疼痛是机体对手术创伤的一种反应 。它不但给患者带来 患者应用镇痛泵不会影响切 口愈合 ，出现并发症的机率小，当镇 肉体和精神的痛苦，而且不利干疾病恢复，甚至可导致呼吸、泌 痛效果不佳时，应及时向护士反应 ，消除患者顾虑…。并教育患者 尿、心血管系统的并发症。我们回顾性分析2008年5月至2010年8月 及家属在患者稍感疼痛时即行追加给药，让药物及时起效，增强 我院泌尿外科住院病房收治的220例患者，采用2种不同治疗及护 镇痛效果。 理效果 ，现报道如下。 3．2 术后生命体征监测 1 资料与方法 由于镇痛药物对呼吸、循环有较强的抑制作用，过量应用可引 1．1 一般资料 起呼吸抑制、窒息、低血压、心动过缓等并发症 ，若不及时处理会 本组患者220例，男138例，女82例。平均年龄(59±14)岁。其中良 导致严重后果，所以，护士应每2小时监测呼吸、血压1次 。 性前列腺增生行经尿道前列腺等离子双击电切术80例，泌尿系结石 3．3 加强巡视 (包括肾结石及输尿管结石)行输尿管镜下弹道碎石术62例，肾结石 多巡视患者 ，确保泵管连接紧密无渗漏 ，管道通畅无扭 曲。应 行经皮肾镜微创取石术58例，膀胱肿瘤行膀胱部分切除术10例，经尿 用PCA早期 由于麻醉苏醒不完全患者无意识活动、或更换衣服、 道膀胱肿瘤切除术l咧 。将其随机分为研究组和对照组各ll0例，2组 翻身时，PCA泵同三通的接头容易扭 曲、脱落而影响药物的输入 ， 患者性别、年龄、病种、麻醉与手术方式无统计学差异，具有可比性 。 因此，要保持输液管道连接紧密 ，固定良好 ，泵体安放在便于患者 1．2 方法 床上活动的位置。另外，密切观察穿刺部位有无渗液、红肿，如有 (1)对照组术后不使用PCA，按常规泌外术后护理 。 异常，及时恢复连接 ，必要时重新安放 留置针 。 (2)研究组术后除常规护理外，加用PCA。手术结束后由麻醉师将 3．4 不良反应的观察与处理 镇痛泵用三通与静脉液路相连，药物主要有芬太尼、吗啡、曲马多、 (1)谵妄、昏睡。 昂丹斯琼、胃复安等，加入0．9％氯化钠注射液lOOmL持续注射 。设定 由于手术患者老年男性的比例较大，术后出现谵妄综合征的 参数有 ：①负荷量(3～5mL)。②持续给药量(2mL／h)。③锁定时间 比例相对较高，引起 的原因有以下几个方面 的因素 ：①胃复安 。 (15rain)。~PCA追加给药1次，追加给药后在锁定的时间内再次按压 PCA泵 中常规使用胃复安止吐，胃复安能阻断中枢多巴胺受体 ， 无效。当各种原因导致PCA泵不能正常工作时，机器自行停止并报 使胆碱能受体相对亢进 ，致锥体外系反应 ，若与吩噻嗪类药物合 警 。使用PCA患者术后均立即进