口部运动治疗技术对脑性瘫痪儿童语言发育迟缓的疗效初探.pdfVIP

中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会论文集 辨别、记忆、再现等基本学习能力；交流态度指与人的日常交流关系、交流欲望等。 简易口部运动量表主要针对口部感知觉、口部运动技能进行评估，包括面部、颈部、脸颊口腔 内部，口咽部等感知觉，口周肌群的感觉、肌张力、肌力，下颌关节的稳定性，舌肌运动范围、力 量，声带控制、气息调节、口型模仿等运动技能进行评估。该评估量表分成下颌口部运动功能，唇 口部运动功能。舌口部运动功能三大部分。共33个子项目，每项分04共5个等级，O级0分，1 级1分．2级2分，3级3分，4级4分，原始总分132分，分数越高能力越好。 1．2．2观察组采用常规传统语言康复治疗。1．放松按摩5nlin，次2．冰刺激促进感觉发育训练5miII， 次。 治疗组采用的训练方法有：1．针对患儿口部运动能力的不同采取不同的口部运动训练。其中包 括①口部感知觉障碍治疗包括感知觉超敏治疗和感知觉弱敏治疗。在手法刺激后，采用食物刺激 疗法。包括棒棒糖疗法，果汁，柠檬水等；②下颌运动治疗：主要针对下颌运动受限、下颌运动 过度。下颁分级控制和下颌转换运动障碍等进行的治疗。常采用下颁静止动作保持、张口闭口训 练、咬合训练、弹力带加压抗阻训练等；③唇运动治疗：主要针对音唇肌张力过高和唇肌张力过 低造成圆唇运动、展唇运动、圆展交替、唇齿接触等运动出现运动不足或缺乏导致双唇音或唇齿音 构音不清而进行的治疗。主要唇部的放松、唇部感觉刺激、吮吸棒棒糖、吹圆形哨子，口型保持等 ④舌运动的治疗：主要针对舌前后运动范围受限、舌精细分化运动发育迟缓、舌尖运动发育不良、 舌两侧运动发育不良、舌肌张力低下等主要采取舌被动运动、舌的助力运动、诱发建立舌运动的正 常模式、紫菜疗法、吸管治疗等。2．气息调节训练3．口型模仿，语音诱导训练。4．认知理解训练， 包括听理解训练．指认卡片等。 2．结果 治疗组儿童在流涎改善及语音清晰度改善方面均优于观察组，患儿语音数量增加也多于观察 组。S—S法评估结果：观察组有3例提高至3—2阶段。治疗组有6例提高至3—2阶段。简易口部运 动量表评分结果显示治疗组与观察组的疗效差异见下表。 治疗前后两组患儿口部功能评分比较 观察组 治疗组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 下颌口部运动功能 15±2 26±2 14±2 30±2 唇口部运动功能 13±2 20±2 13±2 28±2 舌口部运动功能 30±2 42±2 31±2 56士2 本研究所得计量数据以(x±s)表示，采用spssll．5版统计学软件包进行分析，计量资料比较 采用t检验，计量资料采用x?检验，Po．05表示差异具有统计学意义。治疗前两组简易口部功能检 查和S-s检查结果显示组间差异均无统计学学意义(PO．05)；治疗后两组在口部功能评分中组间 差异有统计学意义，表明在脑瘫儿童语言训练中加强口部运动治疗能有效改善患儿语言功能。 3．讨论 语言发育迟缓是指处于语言发展期间的儿童因为各种原因所致在预期的时期内不能与正常儿童 同样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流不能正常进行。脑瘫患儿大脑受 —435— 中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会论文集 损伤而引起认知，构音的问题，进而影响语言发育。影响正常的交流，学习。口部运动疗法部运动 治疗是指利用触觉和本体感觉刺激技术，遵循运动技能发育原理，促进口部(下颌、唇、舌)的感 知觉正常化，抑制口部异常运动模式，并建立正常的口部运动模式的治疗过程。从而为准确和清晰 地构音和语音奠定生理基础，形成它们所必需的口部运动技能。对儿童语言发育迟缓的口腔感觉， 下颌、舌、唇运动障碍者针对性强、层次清晰、强度掌握严谨。与传统语言康复手段相结合对脑瘫 患儿语言发育迟缓，构音障碍，流涎等疗效明显。值得临床语言康复推广和应用，但因观察数量有 限，其效度、信度、如何相互整合还有待进一步研究。 口咽部感觉刺激结合神经肌肉电