类风湿关节炎活动期滑液中葡萄糖6-磷酸异构酶水平及与抗环瓜氨酸肽抗体的关系.pdfVIP

1．资料与方法 1．1临床资料：选择宁夏医科大学总医院风湿免疫科和骨科的门诊和住院病人59例， 会(hER)制定的诊断标准。 1．2标本的采集：对诊断明确膝关节肿胀的类风湿活动期病患者和骨性关节炎活动期患 者常规消毒穿刺，收集患者的滑液，每管100p1分装后放于一80C冰箱备用。 1．3实验方法：GPI测定试剂盒购自上海北加生物试剂公司，采用ELISA双抗体夹心法， 实验步骤按照说明书进行，所有患者滑液原液检测，根据标准曲线计算GPI浓度。anti-CCP 测定试剂盒购自德国欧蒙医学实验诊断公司，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，实验步骤 la 按照说明书进行，滑膜液1：101稀释后每孔加入1001，根据标准品绘制对数曲线，计算 出样品浓度。 1．4统计方法 量资料组问比较采用t检验，尺0．05为有统计学意义，变量之间的相关性用Spearman相关 分析。 2．结果 2．1 P RA活动期患者和0A活动期患者关节滑液中的GI浓度比较 0．89±1．77“g／m1，GPI在RA患者滑液中的浓度明显高于oA患者滑液中的浓度，二者差异 有统计学意义(尺O．01)。 2．2RA活动期患者和0A活动期患者滑液中的anti-CCP的浓度比较 尺0．01。 2．3RA活动期患者的GPI和anti-CCP浓度的相关性 22例RA活动期患者膝关节滑液中GPI的浓度和anti—CCP浓度呈止相关，严0．447， 辟0．037。 表1．GPI和anti-CCP在RA活动期和0A活动期患者膝关节滑液中浓度(x±s) 木表示RA患者和0A患者比较P(0，05 158 3．讨论 GPI主要存在于细胞浆和细胞外液，尤其是关节腔内，是催化6一磷酸葡萄糖向6一磷酸果 糖转化的重要酶，并具有细胞因子的活性，可诱导髓样干细胞向单核细胞及B细胞向浆细胞 分化。 有报道GPI作为一种广泛表达的抗原，在T细胞受体转基因小鼠模型(K／BxN)中，持续 刺激产生抗GPI抗体，被动转移抗GPI自身抗体可引起接种动物的关节炎，同时，GPI作为一 种自身抗原与抗GPI自身抗体结合，形成免疫复合物，引起关节炎症状的进一步加重。Yu等 在肿瘤细胞中发现GPI可以调节基质金属蛋白酶一3(matrix hfVlP-3在RA患者的滑膜细胞和血管内皮细胞中高表达，有明显促进骨破坏的作用，由此推 测GPI的细胞因子活性可能对RA患者的血管增生、滑膜增殖和骨破坏起重要的作用。也有 研究认为抗GPI抗体并非RA的特异性抗体，但在RA患者的血清和关节液中，GPI抗原浓度 明显增高，提示抗GPI抗原有可能成为RA患者病情活动的指标之一。Schaller等发现免疫 性炎性关节炎患者的血清和关节液GPI酶活性和浓度升高；而陈伟华等则发现关节液中GPI 抗原浓度明显高于血清浓度，GPI浓度与RA病情活动有一定关性，动态定量检测GPI抗原有 助于IiA病情评估及疗效评价。张明梅等认为GPI抗原是检测RA的一项特异性很高的血清学 指标，检测GPI抗原可能成为诊断RA患者的一个新的实验诊断指标。赵铖等认为RA患者血 清GPI抗原和抗CCP抗体均具有较高的敏感性，GPI抗原与RA的活动性密切相关，可作为 评估病情活动的新指标。 本研究发现RA活动期患者关节液中GPI浓度显著高于oA活动期患者，表明GPI在风 湿性关节炎活动期具有高表达，与陈伟华和张明梅等报道的极为相似。由于本研究仅对活动 期关节肿胀的RA和oA患者进行了初步研究，尚不能据此说明GPI就是区别RA和OA以及判 断RA病情进展的敏感和特异指标，仍需进一步的分析研究。 anti-CCP是近年来发现的胜的特异性的抗体，不仅是诊断RA的重要的血清学指标、 也是早期预测骨质破坏的重要指标之一。有的学者认为anti—CCP阳性是类风湿患者出现关 节破坏的一个重要标志。本实验结果显示RA活动期患者的滑液中anti-CCP浓度高于oA活 滑膜进入关节腔激发了关节腔内的GPI反应，还是两者通过各自不同的途径分别反应，还需 深入研究。 本研究初步表明RA活动期患者肿胀关节腔滑液GPI和anti—CCP含量明显高于0A活动 验依据。 159 类风湿关节炎活动期滑液