单开门与胶原酶溶盘联合治疗颈脊髓损伤11例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第 17期 3．2 减少牙齿损伤的措施 齿，以防误吸人气管，必要时立即经手术床旁行胸部C臂x线 3．2．1 使用减少接触牙齿的插管工具 临床所用的常规咽 机检查以明确牙齿的去向；③误入气管时需立即选用支气管 喉镜镜片后部过高，较易损伤牙齿。因此，可采用保护牙齿的 镜取出，取出的损伤牙可考虑立即行牙再造植术或用夹板固 撑开器，将 口撑开 ，压力均匀分布于磨牙，使咽喉镜片远离切 定牙齿防止损伤牙髓和牙周组织。如果系牙髓管闭塞、坏死、 牙，从而减少牙齿损伤；塑料牙垫泡沫、硅胶垫、纱布及绷带都 牙根吸收者，牙脱位的治疗相当复杂。年轻患者的牙脱位，经 可以分别固定在镜片或牙齿上，以减少牙齿和牙龈的损伤。 治疗通常会治愈；对缺 口或逐渐断裂的牙齿应详细检查断裂 但应注意这样可影响喉镜视野 ，而且固定不牢时易脱落而造 的剩余部分，将其修补后保留；如果牙釉质还在，不需马上治 成阻塞气管。 疗 ；如果牙质或牙髓暴露，应紧急治疗以防止疼痛和感染；牙 3．2．2 使用特殊的护牙装置 麻醉前根据患者齿形制成特 断裂 、牙桥松动时，对断牙应保留修复；如果软组织或牙髓暴 殊的牙齿保护装置，使多颗牙共同受力，可以有效地防止牙齿 露需立即治疗。 断裂、松动，特别适用于以下几种情况 ：前牙冠或牙桥的牙齿、 4 小结 牙周病变的牙齿、上颚错位牙、缺牙。方法 ：取一块长80miTl、 全身麻醉中气管插管患者口腔损伤的发生率为5％，其中 宽30mm、厚 1mlTl的纯铝片，先折成U字形 ，再将其弯曲成人 牙齿损伤最多见 ，发生率为0．2％一12．0％L1I2J。护理人员必 牙齿排列的形状 (半径约3cm)，最后将其边角磨钝，待气管 须运用现代护理理念 ，充分做好术前访视，针对不同患者的牙 插管全麻患者在麻醉诱导满意后，将其套在牙齿上，再按常规 齿状况 ，制定相应的护理计划和措施，减轻患者的意外损伤 ， 置入麻醉喉镜 ；也可为防止牙齿撕裂 ，应用 口腔科弹性打样膏 提高患者的满意度 ，降低医患纠纷。 充分保护好上切牙；使用喉镜时上提喉镜并尽量避免用上切 参考文献： 牙作支点；对牙齿不稳 固的可用丙烯酸或塑料制成上排牙垫 [1] KarenBD，KarenLP．Airwayinjuayduringanesthesia[J]． 也可有助于减少牙齿损伤。 Anesthesioloy，1999，91：1703—1711． 3．2．3 损伤的急救措施 根据牙齿损伤的不同情况 ，立即采 [2] FrederickWC，KarenBD，Robe~AC．Nerveinjuryassociat· 取控制牙齿损伤的措施并做出相应的处理：①尽快找到损伤 edwithanesthesia：acloseddaimsallalysis[J]．AMJSoe 的牙齿，向患者或家属解释牙齿损伤的原因，将损伤经过与相 Ana，1999，90(4)：1062—1069． 关事宜做详细记录；②牙齿脱落或半脱位时，应迅速找到牙 本文编辑 ：姜立会 2010—10一O1收稿 单开门与胶原酶溶盘联合治疗颈脊髓损伤 11例围术期护理 周 霞。周改焕 (襄阳市中心医院 湖北 襄阳441021) 摘 要 目的：探讨颈后路单开门椎管扩大成形术与胶原酶直视下溶盘术联合治疗外伤性无骨折脱位型颈脊髓损 伤的围术期护理方法。方法：对 11例颈脊髓损伤患者行颈后路单开门椎管扩大成形术+胶原酶直视下溶盘术，认真做 好术前、术后护理及相应出院指导。结果：术后分别以JOA评分 (17分法)标准检查其改善程度 ，术后 6个月平均JOA 改善率为63．7％。结论：采取正确有效的护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施。 关键词 椎管成形术；胶原酶溶盘术；颈脊髓损伤；围术期护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—7256(2011)17