压疮风险因素评估量表在儿科中的应用进展.pdfVIP

护理杂志2011年箜 !鲞筮． · 综述 · 压疮风险因素评估量表在儿科中的应用进展 黄 艳 。王小红，王 媛 (南京医科大学附属南京儿童医院 江苏南京210009) 压疮是临床上最常见的并发症之一，一旦压疮发生 ，它不 间的高压或长时间的低压所致，反复短时间的低压也可形成 仅降低了了患者的生活质量，而且还降低了护理效率，并对卫 压疮，这是由于组织再灌注损伤所致 。 生系统构成了重大的经济负担¨0。据统计 ，在荷兰，超过 1％ 2．2．2 感染 正常情况下人体皮肤表面有需氧菌存留，感染 的总医疗开支用于压疮的预防和治疗，或者是用于由于压疮 时，致病菌在切口繁殖，使正常细胞的获氧量减少而引起组织 而延长住院时间所用的费用 J。有资料表明：压疮是花费最 坏死、溃烂 。 高的三大疾病之一，仅次于癌症和心血管疾病。据 water— 2．2．3 摩擦力、剪切力和潮湿 摩擦力作用于上皮组织，能 low4【调查 ，儿科住院患儿中约5．6％的儿童会发生压疮。有 去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性 。但据 研究表明，大概有95％压疮是可预防的，护理是预防压疮发生 报道，剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大 的最重要的方法之一_5J。因此，制定一个有效、可靠的压疮风 区域血供，比垂直方向的压力更具危害。张靖等 在近期的 险评估方案是预防压疮 的的关键步骤 ，也是卫生资源得到合 研究中也证实了这一观点。有研究表明，中等湿度会增加皮 理分配及有效利用的保证 J。近年来，压疮危险评估量表 肤表面的摩擦力易产生水泡或破溃。 (PURAS)已成为预防压疮的关键内容。但 PURAS的研究主 3 儿科压疮风险因素评估 要针对成人 ，而专门用于儿童的PURAS很少。 3．1 儿童压疮风险因素评估 在儿童压疮风险因素评估中， 1 压疮的概念 国外比较常用的是 Braden—Q儿童压疮危险评估量表。它是 压疮是指局部皮肤或受压组织 由于受到压力、摩擦力和 由Cufl~等对 Braden量表改进而成 ，其效用研究和临床应用 (或)剪切力的作用而导致 的损伤。压疮最早称为褥疮 ，来源 相对成熟，近年来在 国际上逐渐得到推广 ，而在 国内少见报 于拉丁文 “decub”，意为 “躺下”。Hildnaus等 自1590年开始使 道 。Bmden量表是 由美国的Bdame和Bgers0rtm两位博士 用 ，目前正逐渐被压疮或压力性溃疡所替代。因为人们在实 于 1987年主要针对成年人制订的，其信度和效度已在成年人 践中发现，这种溃疡并非仅仅是 “躺卧引起的溃疡”，也发生于 各科室中得到了证实。其以压疮的发生机理为依据，由感觉、 坐位 。 移动、活动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦力和剪切力6个因 2 压疮发生的相关因素 素组成，这几个 因素被认为是压疮发生的最主要 的危险因 2．1 内在因素 素 引。Braden—Q量表最初是 Cudey等 提 出并运用于儿 2．1．1 感觉缺失 一般认为感觉缺失可造成机体对伤害性 童中，它是在 Braden量表的基础上修改而成 ，即在Braden量 刺激毫无反应、肌肉和血管失去神经支配的舒缩功能，进而导 表原有条 目加上组织灌注和氧合，一共七个条 目。每一个条 致局部组织血液循环障碍 。 目的描述都符合儿童特点，评分均为 1—4分 ，总分为7～28 2．1．2 组织代谢障碍 Rodfiguez从组织代谢的角度研究发 分。Curley等 运用 Braden—Q量表对 plcu患儿的调查结 现：脊髓损伤后即可有大量的胶原蛋 白从骨和皮肤中降解 出 果显示 ：当取CuBey等推荐的临界值l6时，Braden—Q量表的