前列腺增生合并原发性高血压284例围术期护理.pdfVIP

理 查 !生 l7卷第17期 前列腺增生合并原发性高血压 284例 围术期护理 周远秀，李雪梅。郑菊艳 (第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所 重庆市400038) 摘 要 目的：探讨前列腺增生合并原发性高血压患者的围术期护理方法。方法：对284例前列腺增生合并原发性 高血压患者行前列腺气化电切术治疗，并做好术前、术后护理。结果：本组手术时间25—110min。术中出现 电切综合征 2例，术后 出现出血 17例、膀胱痉挛81例、血压升高27例、心律失常5例，经积极治疗和精心护理，均康复出院。结论： 对前列腺增生合并原发性高血压患者加强围术期护理，可有效减少并发症发生，有利于患者早 日康复。 关键词 前列腺增生；原发性高血压 ；前列腺汽化电切术；围术期护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2011)17—0041—02 良性前列腺增生症是老年男性常见病，原发性高血压是 使用通俗易懂的语言进行解释，或请 同类治疗成功患者现身 最常见的合并症之一。前列腺增生症的常规治疗方法是行前 说法，从而缓解患者焦虑情绪，有利于血压控制 j。 列腺汽化电切术，围术期风险较多，护理非常重要”J。2009 3．2 术后护理 年3月 ～2010年3月，我们为284例前列腺增生合并高血压 3．2．1 病情观察 患者年龄偏大且血压高，加之手术创伤、 患者行前列腺气化电切术，经精心围术期护理，效果满意。现 出血等诱因，病情变化快，术中、术后均易出现高血糖、稀释性 报告如下。 低血钠等电解质紊乱 ，术后密切观察患者的生命体征 ，监测血 1 资料与方法 糖、电解质情况，发现异常及时处理。 1．1 临床资料 本组284例，均为男性；年龄50～79岁，平均 3．2．2 膀胱冲洗护理 高血压患者术后前列腺创面出血较 (65．33±8．65)岁。尿频、尿急及排尿 困难病史 8个月 一34 多，因而要做好膀胱冲洗护理。应保持膀胱冲洗持续、通畅， 年。原发性高血压诊断及病情分级参照 1999年世界卫生组 妥善连接冲洗管及引流管，管路一旦受压、扭曲、血块堵塞可 织／国际高血压联盟 (WHO—ISH)诊断标准，其中 185例为既 导致引流不畅，引发膀胱痉挛，加重出血，应及时解除堵塞，使 往有原发性高血压病史 1—28年 ，99例为人院后确诊为原发 引流管通畅 J。本组术后出血 l7例，给予调整导尿管位置、 性高血压；病情分级 ：一级高血压51例，二级高血压210例，三 增加气囊体积、经直肠气囊导尿管压迫止血、金属导尿管加压 级高血压23例。 冲洗及药物治疗后出血停止。 1．2 方法 本组均在硬腰联合麻醉下行经尿道前列腺气化 3．2．3 膀胱痉挛护理 由于手术创伤、留置导尿管、气囊牵 电切术，术中冲洗液使用0．9％氯化钠注射液，术后留置20— 拉压迫膀胱颈部 ，膀胱冲洗液反复刺激膀胱三角区和膀胱颈 24F三腔气囊导尿管，行0．9％氯化钠注射液膀胱持续冲洗 1 等，膀胱敏感性增强，导致出现膀胱阵发性痉挛性收缩 ．7_。 — 3d，3—5d拔除导尿管。 本组8l例术后出现膀胱痉挛，发生原因与留置导尿管气囊刺 2 结果 激 ，膀胱冲洗液反复刺激膀胱三角区，纱条牵引固定导尿管致 本组手术时间25～110rain。术 中出现电切综合征2例， 尿道 口疼痛刺激、患者情绪紧张及焦虑等有关。膀胱痉挛会 术后出现出血 17例、膀胱痉挛81例、血压升高27例、心律失 引起患者疼痛、创面出血、引流不畅，疼痛、紧张、焦虑导致血 常5例，经积极治疗和精心护理，均康复出院。 压上升。护理人员应及时给予心理安慰 ，使其放松心情，遵医 3 围术期护理 嘱应用解痉药物或镇静剂。本组膀胱痉挛患者经上述方法处 3．1 术前护理