2007—2009某儿童医院住院患儿细菌对抗菌药物敏感性分析.pdfVIP

第2l届伞因儿科药学学术会议 中青年药师论文 C1inOrthod，1998，32(4)：22l～225． 5．卜春兰．头孢替唑钠过敏反应l例．云南医药，2006：27(6)：620 林杰1彭华保1吴志坚1刘巧突2(1湖南省郴州市第一人民医院儿童医院，湖南郴州423000； 2湖南省郴州市第一人民医院中心医院，湖南郴州42300) 郴州市第一人民医院儿童医院是2006年成立的一所儿童专科医疗保健机构，目前拥有病床300张， 抗菌药物的合理应用提供资料和依据。 1材料和方法 1．1菌株来源 住院患儿药敏检出菌1372株革兰氏阴性杆菌和494株革兰氏阳性球菌。 1．2菌株分离、鉴定方法及判断标准 按照《全国临床检验操作规程》第2版分离培养菌种。细菌鉴定和药敏试验均在美国肋公司的 规定的判定标准，其中条件致病菌经确认在培养基上呈现出单一的纯培养或优势生长菌群，而且未见其他 致病菌落者纳入研究之中。生化药物鉴定板批号7346595。 1．3药敏结果统计 同类资料比较，分检出菌为格兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌两类，并细分为金黄色葡萄球菌、肺炎链球 菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等5种。17种抗菌药物为青霉素、苯唑西林、万古 霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、四环素、庆火霉素、利福平、氯霉素、氨苄西林、氨苄西林一舒 巴坦、头孢噻吩、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南一西司他汀、环丙沙星、阿米卡星、Sllz—TMP。 2 结果 火肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食假单胞菌对氨苄两林、氨苄西林一舒巴坦、头孢噻吩、头孢 呋辛、头孢噻肟敏感率均低于20％，对头孢哌酮、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、复方甲基异恶唑、氯 霉素敏感率介于20％一95％之间，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对_哑胺培南敏感率大于96％，嗜麦芽窄嗜假单 219 中青年药师论文 第2l_『；i；伞国儿科药学学术会议 胞菌对弧胺培南敏感率为o；金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素敏感率低于20％，对万古霉素、利福平 敏感率高于85％，对头孢呋辛、头孢噻肟、四环素、庆火霉素敏感率介于60％-90％之间；肺炎链球菌对头 孢呋辛i头孢噻肟、万古霉素敏感率大于85％，对青霉素、苯唑西林、克林霉素、四环素敏感率介于40％一75％ 之间。2+种革兰氏阳性球菌对11种抗菌约物敏感率统计结果见表l，3种革兰氏阴性杆菌对12种抗菌药物 敏感率统计结果见表2． 表1 2007-2009年儿内科住院部11种抗菌药物对2种革兰氏阳性球菌敏感率统计表(％) 注：表中数值不包括中介值． 表2 2007-2009年住院患儿12种抗菌药物对3种革兰氏阴性杆菌敏感率统计表(％) 注：表中数值不包括中介值。 第2l届伞国儿科药学学术会议 中青年药师论文 3讨论 与其他医院比较该院检出菌种类相对较少n_’，品种也相对集中，革兰氏囡1性菌主要是金黄色葡萄球 菌、肺炎链球菌2种，革兰氏阴性菌主要是人肠埃希菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎克雷伯菌3种。其中 嗜麦芽窄食假单胞菌的高检出率提示要加强对此类细菌的监测，同时推测是否为超广谱抗菌药物哑胺培南 一两司他汀在临床的大量使用有关。 该院革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟、头孢哌酮敏感率较其他地区“一1低，对头孢他定敏感率高；革兰氏 阳性球菌对青霉素、头孢噻肟、苯唑两林、氨苄两林一舒巴坦敏感率高；检出菌对万古霉素、亚胺培南一西 司他汀敏感率相当H1。 嗜麦芽窄食假单胞菌对复方磺胺类敏感率较高，与怕1报道～致。 从药物流行病学角度来看，3年来该院住院部细菌对常见抗菌药物敏感率保持相对稳定，波动不明显， 特别是B一内酰胺类抗菌药物对革兰氏冈I性球菌敏感率维持较高水平，与报道不同饰。1，并未出现敏感率下 降的趋势，说明抗菌药物使J}}jl基本合理，但要加强对临床分离菌对抗菌药物的监测。 参考文献： 1．陈彦香，郝会芳，孙霆芳，等．院住院忠儿抗生素使用现状和耐药性调查IT]．药学杂志，2006，12(5)：12-14 3．王国庆，李凡．长春市儿科感染性疾病抗生素使用现状分析[J]．中国公共卫生，2007，23(2)：138-139 4