改良Bankart术治疗习惯性肩关节脱位.pdfVIP

·70·(总230) 中医正骨2012年3月第24卷第3期 改良Bankart术治疗习惯性肩关节脱位 陈高新，金登峰，盛新君，吉萍 (浙江省富阳市中医骨伤医院，浙江 富阳311400) 摘要 位10例，其中盂下脱位8例，喙突下脱位2例；后脱位l例。术后随访观察肩关节脱位复发情况及患肢功能恢复情况。结果：所 有患者均获得随访，随访时间12—26个月，中位数18个月。肩关节均未发生再脱位。肩关节活动恢复正常7例，肩关节外旋受 限l例，肩关节外旋受限伴疼痛l例，肩关节外旋外展受限但无疼痛l例，肩关节外旋外展受限伴疼痛l例。按照Rowe肩关节评 炼、疗效满意等优点，值得临床推广应用。 关键词肩脱位改良Bankart术 肩关节是人体活动度最大的关节，同时也是最不 时张力过大，适当内旋上肢，使关节囊内侧重叠后缝 稳定的关节。肩关节脱位占全身关节脱位的45％一 合于关节囊外侧。术毕，冲洗切口，逐层缝合。 50％…。习惯性肩关节脱位常因初次脱位后处理不 2．2术后处理术后用悬挂吊带悬挂患肢3—4周， 当所致，以前脱位为主，其表现为肩关节局部肿胀、疼 术后第2天开始进行肩关节钟摆式功能锻炼，术后1 痛、方肩畸形、活动障碍等，严重影响人们的日常生活 周在肩关节无痛状态下开始活动上肢，术后1个月行 和工作旧J。2006年3月至2010年7月，我们采用改肩关节外展、外旋、前屈、后伸等功能锻炼。 良Bankart术治疗习惯性肩关节脱位患者11例，疗效 3 结 果 满意，现报告如下。 本组患者均获得随访，随访时间12—26个月，中 1临床资料 位数18个月。肩关节均未发生再脱位。肩关节活动 本组1l例，男4例，女7例。年龄18—45岁，中恢复正常7例，肩关节外旋受限l例，肩关节外旋受 位数28岁。均为习惯性肩关节脱位患者。左侧3 限伴疼痛l例，肩关节外旋外展受限但无疼痛1例， 例，右侧8例。初次脱位为前脱位10例，其中盂下脱 肩关节外旋外展受限伴疼痛l例。按照Rowe肩关节 位8例，喙突下脱位2例；后脱位1例。初次脱位时 评分系统∽1评定疗效，本组优8例，良2例，可l例。 致伤原因：摔伤6例，斗殴伤2例，体育运动伤3例。 4讨论 病程12—36个月，中位数25个月。 4．1 习惯性肩关节脱位的诊断 习惯性肩关节脱位 2方法 的诊断较容易，患者年龄大多数在20一40岁，有屡发 2．1手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉，患者取仰 性无明显外力或轻微外力即致肩关节脱位的病史。 卧位。于喙突至腋前皱襞处作一切口，沿胸大肌与三 目前影像学检查如x线、cT很难发现习惯性肩关节 角肌间隙进入，显露喙突、肱二头肌短头、喙肱肌，再 脱位时的病理改变，而且MRI检查阳性率也不高。 向内侧牵开喙肱肌及联合腱，向外侧牵开三角肌，暴 本组5例曾行MRI检查，均未发现肩关节异常。但唐 露肱骨大、小结节及肩胛下肌。找到肩胛下肌下缘 康来等H 后，于距离肱骨小结节约1．5cm处“L”形切开肩胛下 格检查主要有前向恐惧试验、肩关节Lachman试验、 肌，并向内侧牵开，显露关节盂缘及关节囊。关节盂 陷窝试验等，但给患者做这几项检查时，患者及检查 缘凹陷光滑者，用刮匙刮出新鲜骨面。于关节孟缘2 者的主观性太强，临床意义并不大。 点、3点及5点处打入带线锚钉，锚钉线自盂唇及关 4．2习惯性肩关节脱位的病理表现习惯性肩关节 节囊内侧深层穿出，将关节囊外侧拉紧缝合。如缝合 脱位的主要病理改变为关节囊松弛、关节囊破损、盂唇 万方数据 中医正骨2012年3月第24卷第3期 (总231)·71· 骨结节问沟处疼痛。 撕裂、Hill—Sachs损伤∞J。本组5例表现为前关节囊