剖宫产术中胎头高浮胎儿娩出方式的探讨.pdfVIP

of TraditionalChineseandWesternMedicine 现代中西医结合杂志ModernJournal 2007Mar，16(9) Integrated 甚至可摸到包块。慢性多由急性治疗不当或不彻底而致，I临 用中药清热化瘀、软坚散结之桂枝、茯苓、蒲公英、白花蛇舌 床表现有下腹部疼痛(隐痛或坠痛)、腰骶部酸痛(常在月经 草、昆布、茜草、夏枯草、海藻、三棱、莪术、桃仁、丹皮等随症加 期、劳累、性生活后加剧)、白带增多、月经过多、痛经、检查可 减运用，配黄芪、鸡内金益气养胃、扶正去邪，有利于排毒。配 触到条索状物或包块、有压痛。根据本病的临床表现，中医认 合西药青霉素及灭滴灵消炎、杀菌，效果更佳。现代医学认 为盆腔炎急性是由于热毒雍盛和瘀毒交结而致；而慢性是由 为：盆腔肿块若大于5em以上(可疑为子宫肌瘤、卵巢囊肿) 于气滞血瘀和寒凝气滞所引起uJ。 者，应该首选手术治疗。盆腔肿块若小于5em者，应该首选 子宫肌瘤、卵巢囊肿属于祖国医学“癞瘕”范畴，为脏腑虚 中西药结合治疗。 损失常、冲任损伤导致血瘀、痰湿凝聚所致。遵循祖国医学治 [ 参考文 献 】 则，以“结者散之”、“坚者削之”、“瘀者行之”，宜补虚损、护脏 【1】洪文旭，洪泓．妇科临床撷英[M]．西安：天则出版社，1989：113 腑、活血化瘀，以调气血、充盛冲任脉，调阴阳为主要法,贝1112】。 [2]康建亭，郭爱延，江静之．中华医药理论与临床[M]．北京：科学 盆腔肿块是妇科常见疾病之一，是由于妇产科手术等原 技术出版社。1997：175 因感染而引起的。祖国医学认为“癞瘕”系指腹内结块而言。 【3] 上海中医学院妇科教研组．中医妇科临床手册[M]．上海：上海 科学技术出版社，1981：151—156 辨证首先辨其在血、在气【3】。本病多为正虚、湿、热毒邪人下 [收稿日期】2006—06—22 焦、瘀结日久致气血瘀滞、络脉失和、聚积而成肿块。本病采 剖宫产术中胎头高浮胎儿娩出方式的探讨 王福美。昊雨华 (浙江省庆元县人民医院，浙江庆元323800) [关键词】剖宫产；胎儿；胎头高浮 [中图分类号】R714．4 【文献标识码】B [文章编号]1008—8849{2007)09—1204—02 近年来剖官产率日趋上升，为探讨剖官产中胎头高浮胎 表1 2组手术时间及出血量的比较(i±s) 儿娩出困难的原因及处理对策，笔者对我院2001年2月一 2004年2月100例先露高浮的剖宫产患者进行回顾性分析， 以探讨娩出方式，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料100例产妇中平均年龄27．8岁，孕周36～ 42周，72例为初产妇，经产妇28例。剖宫产指征：头盆不称 2．2 2组新生儿病发生率比较见表2。 50例，巨大儿21例，过期妊娠10例，羊水过少12例，珍贵儿 7例。 表2 2组新生儿病率比较 例(％) 1．2方法将此100例产妇以直接娩头和臀牵引娩出2种 不同娩出方式分为2组：A组50例以臀牵引娩出胎儿，B组 50例为直接娩头组，比较2组手术时间、出血量、新生儿病发 率。全部产妇均采用传统式剖宫产，纵切口．行硬膜外阻滞。 A组娩出方式：术者位于产妇右侧，切宫后尽量不使羊水流 失，助手右手将子宫切缘上部钩起，术者左手将胎头尽量向宫 3讨 论 腔右侧推进，右手进入官腔沿胎儿膝关节至踝关节找到双足，