剖宫产率高现象的分析与讨论.pdfVIP

综合医学 2012年7月 动态血压监测(ABPM)是利用血压监测仪对24h或更长时间的血 制不良，指导患者配合医生合理用药，告知患者使用药物时的注意事项， 压进行测量和记录，可真实地反映各时间点的血压状况。随着动态血压 定期随访，以达到良好控制血压减少并发症的目的。 监测越来越广泛的应用，血液透析患者的应用也逐渐增加。现将动态血 2.3生活指导 根据ABPM的结果严密观察患者的病情变化，注 压在血液透析患者中的应用及护理指导进行总结及分析。 意观察频率，指导患者夜间起床要慢，有需要帮助请按呼叫铃，以防止 1 临床资料与方法 脑血管意外、心肌梗塞等心脑血管意外事件的发生。指导患者合理安排 1.1一般资料 选择32例维持性血液透析患者，其中男14例，女 作息时间，生活要有规律，尤其对有糖尿病基础的患者，生活指导、饮 18例，年龄24-75岁，平均（53.6±12.4）岁。透析时间3-120月，平 食控制，按医嘱使用胰岛素显得尤为重要，避免过度劳累和精神刺激， 均42.2月。CKDV期非透析患者28例，其中男性16例，女性12例， 注意按季节增减衣服，避免受寒，预防呼吸道及肺部感染，女性患者注 年龄20-72岁，平均（52.3±7.8）岁。 意会阴部清洁，防止尿路感染。 1.2方法 采用美国太空医疗仪器有限公司型号（90217-18Q）动 2.4饮食指导 摄取适量的蛋白质饮食和足够的热量，原则上以低 态血压计测量两组患者动态血压参数，白昼6时-23时，每20分钟测 盐低蛋白低脂饮食为主，糖尿病患者进行更严格的饮食指导，确保血糖 定血压一次，夜间23时-次日6时，每40分钟测定血压一次，测定结 达标，是CKDV期患者治疗成功的基础，限制钾、磷、钠含量多的食品， 果见表1。 对于尿量明显减少的患者，严格限制液体输入，饮水适当，避免水潴留， 表1 动态血压监测比较表 诱发心衰和难以控制的高血压。 3 结论 对临床血液透析患者进行24小时动态血压检测，部分患者在血液 透析中即使血压正常，但ABPM结果却高于正常值，而另一些即使血压 正常，但节律已有变化。ABPM可以有效避免平时血压测量的局限性， 1.3统计学方法 采用F值检验。 避免白大衣高血压，全面准确的反映24小时血压的总体水平，对血压 2 结果 昼夜曲线变化、动态波动规律，有客观准确的评估，为制定规范合理的 两组患者在性别比例、年龄、血脂、血红蛋白等方面均符合 降压方案 [3] ，服用药物的时间、给药频次，以及药物的性价比等，颇具 病历入选标准。在服用降压药物无明显差异的情况下，血液透析组 实用性，给患者以适当的生活方式等方面的护理指导有重大的临床意义。 的24h-SBP、24h-DBP、D-SBP、D-DBP、N-SBP、N-DBP均 参考文献 显著高于 CKDV 期非透析组；并且非勺型血压比率也显著增高 [1] [1]Rayner He,Pisoni RL,Bommer J,et al.Mortality and hospital-ization in hemodialysis （90.3%vs64.5%,P0.05）。以上结果提示血透患者的血压昼夜节律变 patients in five European Countries：Results from the Dialysis Outcome and Practice 化基本消失。因此我们对患者进行了以下护理指导及方法 [2] ： Patt