调畅中焦防治缺血性卒中复发随机对照临床研究.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 调畅中焦防治缺血性卒中复发随机对照临床研究 ★ 张桂睿 游佳华 邢亚静 姚建景 (河北省石家庄市中医院 石家庄 050051) 摘要： 目的：以中医学 “未病先防，既病防变”及 “中焦如沤”思想为指导，观察调畅中焦中药汤剂治疗急性脑梗死的临床疗效、 患者1年内复发率及其安全性，并初步探讨其疗效机制。方法：将160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例，2组 均采用常规治疗，治疗组同时加用调畅中焦中药汤剂，治疗4周后，观察2组的临床疗效，并随访 1年，将死亡及再发缺血性血管 病变记录为终点事件。结果：治疗组总有效率(93．75％)、显效率(75％)均高于对照组(81．25％、51．25％)，差异均有统计学意义 (P0．05)。1年 内复发率治疗组(5％)低于对照组(16-3％)，差异有统计学意义(P0．05)。结论：调畅中焦中药汤荆显著提高 了治疗急性脑梗死的临床疗效，可有效防止缺血性卒中复发。 关键词 ：缺血性卒中；二级预防；调畅中焦；治未病 ；中医药疗法 中图分类号：R743．3 文献标识码：B 随着我国人 口老龄化，脑卒中发病率近年不断上 肾功能障碍、重度感染、肿瘤等；3个月内有心肌梗死 升 ，其中缺血性卒 中约 占80％。世界卫生组织MONI— 或心绞痛史；过敏体质；精神障碍患者。 CA研究显示：我国脑卒中发生率高于全球平均水平 ， 1．1-3 一般资料 选取2009年7月一2011年7月 ，在我 并以每年8．7％的速率上升。2008年公布的我国居民 院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者160例，采用随 第三次死因抽样调查结果显示 ：脑卒中已成为我国国 机数字表法，随机分为治疗组和对照组各80例。治疗 民第一位的死亡原因。脑卒中发病率高、致残率高、 组80例中，男47例，女33例；对照组80例中，男54例， 复发率高，严重威胁我国城乡居民健康。在2012年中 女26例 ，经卡方检验 (=1．316，P=0．326)，2组差异无 国脑卒中大会上，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员 统计学意义。治疗组平均年龄 (57．65_+7．385)岁，对照 会提出，“加强卒中防控体系建设，重心下沉，关 口前 组为 (55．79~7．28)岁，2组差异无统计学意义 (=1．606， 移 ”，我国脑卒 中二级预防筛查工作已经逐步展开。 P=0．110)。治疗前神经功能缺损评分 ：治疗组为 本研究在中医学 “未病先防，既病防变”及 “中焦如沤” (7．29_+3．135)，对照组为(6．43_+3．344)，2组差异无统计 思想指导下，发挥中医药防治脑卒中多靶点、多部位、 学意义 (t=1．683，P=0．094)。治疗前 日常生活能力 多系统的优势，以调畅中焦中药治疗为基础，辨病辨 (Batherl指数)评分：治疗组为(64．38±19．05)，对照组 证相结合，同时兼顾健康宣教与危险因素干预，显著 为 (68．38_+16．607)，2组差异无统计学意义 (=一1．416， 提高了临床疗效 ，减少了卒中复发。笔者 自2009年7 P=0．159)。2组在性别、年龄、治疗前神经功能缺损评 月一2011年7月以凋畅中焦中药汤剂治疗急性脑梗死 分及 日常生活能力 (Bather|指数)评分差异均无统计 患者80例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 学意义，具有可比性 (见表 1)。 1 对象与方法 表 12组一般情况比较 1．1对象 1．1．1入组标准 符合1995年全国第 四届脑血管病学 术会议修订的诊断标准”，经头CT扫描或磁共振成像 (MRI)检查证实有新发的梗死灶 ；40岁年龄70 岁；发病在1周以内；同意参加本研究。 1．2 治疗方法 1．1．2 排除标准 复发性脑梗死；出血性脑梗死；有房 对照组：采用西医常规治疗 ，抗血小板聚集、调脂 颤或其他栓子来源 ；活动性溃疡或出血倾向；自身免 抗动脉硬化、调整血压血糖、防治并发症等。 疫性疾病和造血系统疾病者；伴有重大疾病如