改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究.pdfVIP

护理与康复2015年 1月第 14卷第 1期 改良口腔护理方法预防经 口气管插管患者呼吸机 相关性肺炎的效果研究 顾月群，殷雅琴，胡海敏，朱勤燕，周 煜 (海盐县人民医院，浙江海盐 314300) 摘 要：目的 探讨改良口腔护理方法预防经 口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法 将 168例经 口气管 插管患者按住院号单双号分成对照组8O例和观察组 88例，对照组采用常规 口腔护理方法，观察组采用改良口腔护理方 法，即用牙膏软毛牙刷刷牙或海绵棒蘸等渗盐水擦洗加浓替硝唑含漱液冲洗，再用等渗盐水棉球擦拭 口腔。观察两组患者 气管插管期间或拔管后48h内呼吸机相关性肺炎的发生率及 口腔清洁度。结果 呼吸机相关性肺炎发生率，观察组 2O．45％、对照组36．25 ，经比较，差异有统计学意义；口腔清洁度，观察组优于对照组 ，两组 比较 ，差异有统计学意义。 结论 对经 口气管插管患者采用改 良口腔护理方法能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。 关键词：经 口气管插管；呼吸机相关性肺炎；口腔护理 doi：10．3969／j．~ssrL1671—9875．2015．O1．019 中图分类号 ：R473．56 文献标识码：A 文章编号：1671—9875(2015)01～oO53—03 经 口气管插管是紧急状态下改善患者通气的 年龄 16~88岁，平均 59．1岁；脑血管意外 22例， 有效方法，是 ICU常见的抢救措施之一。但 由此 颅脑外伤 26例，农药中毒 3例，急性左心衰竭 引发的并发症，特别是呼吸机相关性肺炎 (VAP)， 6例，休克 10例，多发伤6例，CPR术后2例，中暑 导致患者住院时间延长，住院费用及医疗资源的 4例，肺癌术后 1例；有牙齿56例，没有牙齿24例。 使用增加，而且可使死亡风险增加 1倍口]。患者 口 观察组：男 55例，女 33例；年龄 9～9O岁，平均 腔卫生状况与VAP发生有直接关系l2]。因此，国 59．3岁；脑血管意外25例，颅脑外伤 30例，农药 内外专家作了大量临床研究，制定出一系列集束 中毒3例，急性左心衰竭 8例，休克 8例，多发伤 化措施。但 目前的教科书上没有相关的经 口气管 5例，CPR术后 3例，胆道感染 3例，中暑 1例，溺 插管口腔护理操作标准。2013年 3月至 2014年 水 1例，截肢术后 1例；有牙齿 63例，没有牙齿 3月，本院通过改进 口腔护理的方法对预防 VAP 25例。两组患者性别、年龄、基础疾病等比较，差 进行了研究，实验证实改进后的口腔护理方法能 异无统计学意义(PO．05)，具有可 比性 。 有效预防VAP的发生，而且使 口腔清洁度明显增 1．2 口腔护理方法 两组患者机械通气治疗方 加。现报告如下。 式基本相似，口腔护理均 由2名护士共同操作完 1 对象与方法 成，在 口腔护理前先行有效评估，包括患者的意 1．1 对象 本研究通过医院伦理委员会论证。 识、合作程度、口腔清洁度、有无牙齿、气管导管插 纳入标准：本院 ICU住院患者，行经 口气管插管机 入深度和固定的方法等；烦躁不安患者在充分镇 械通气治疗 ，预计气管插管时间48h；患者及家 静下进行 口腔护理，清醒患者在知情同意下进行， 属知情同意，愿意参加本研究。排除标准：气管插 以取得配合。口腔护理频率 3次 ／d，直至气管插 管时已有肺部感染、口腔疾患、放疗化疗及使用激