296例高血压性脑出血显微外科微创治疗分析.pdfVIP

· 56 · 2011年 5月第 6卷第 l4期 ChinaPracMed，May2011V01．6．No．14 ． 296例高血压性脑 出血显微外科微创治疗分析 汪形彤 郑德群 【摘要】 目的 探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果，指导临床 术式选择。方法 回顾性分析单纯小骨窗手术 139例，显微外科联合小骨窗微创手术 157例，按照颅内 血肿清除率、术后大面积脑梗死发生率评定手术效果 ，按照 日常生活能力表 (ADL)分级评定预后进行统 计分析。结果 术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和预后分级有统计学差异，显微外科联合小骨 窗组各项指标优于单纯小骨窗手术组。结论 显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑 出血，能 提供良好的照明和视野，并且提高病变的放大视觉效果 ，能够直视下清除血肿，提高血肿清除率 ，减少了 术后大面积脑梗死的发生，有利于改善患者预后。 【关键词】 颅内出血；微创神经外科 ；微骨窗入路 TherapeuticeffectofmicrosurgicaltechniquewithKey—holeapproachfor296 casesofhype rtensivein— tracranialhemorrhage WANGTong-tong，ZHENGDe—qun．DepartmentofBrainsurgery，SuzhoucityHospital inAnhuiProvince，Suzhou234000，China A【bstract】 Objective ToinvestigatethemicrosurgicaltechniquewithKey—holeapproachforhyperten— siveintracranialhemorrhage．M ethods 139patientswereoperatedonlywithKey·holeapproachand157pa- tientswereoperatedwithKey—holeapproachwithmicrosurgical technique，respectively．Theclearna cepercent— age，incidencerateofmassareainfarction，scoreofADLwereretrospectivelyanalyzedna dcompraedbetween twogroups．Results TheclearancepercentagenadincidencerateofmassareainfractioninrgoupwithKey— holeapproachwitllmicrosurgical techniqueweresignificantlylowerhtna htoseinrgouponlywithKey-holeap— proach(15．8％VS7．6％，8．6％VS3．2％，bothP0．05)；meanwhile，thescoreofADLinrgoupwithKey· holeapproachwithmicrosurgicaltechniquewassignificantlyhigherthannaohter(70．7％VS59．7％，P0．05)． Conclusion Key—holeapproachwitllmicrosurgicaltechniqueCna providegoodilluminationandhtefieldofvi- sion，enhancespahtologicalchna ge’Senlragementvisioneffect，raiseshtehaematomaclearancepercentage，re— ducestheincidencerateofmassareainfarction，andimprovesprognosisofpatients． 【Keywords】 Intracranialhemorrhage；Hypertensive；Minimallyinvasiveneurosurgery；Key—holeap— proach 高血压脑出血是病死率和致残率都较高的疾病 ，早期病 例 ，女 139例；年龄