多奈哌齐治疗重型颅脑外伤后认知障碍46例临床疗效观察.pdfVIP

中国老年保健医学)杂志2007年第5卷第4期 ·药物与临床· 多奈哌齐治疗重型颅脑外伤后认知障碍46例临床疗效观察 陆爻忠 周建宏 陆华 陈革 唐志放 吴卫江 蒋云召 徐杰 王泳 葛风 作者单位：无锡市第三人民医院214041 【摘要】 目的 探讨多奈哌齐对重型颅脑外伤患者认知功能障碍治疗作用及其机制。方法将92例重型颅脑外伤患者分为常 血AchE含量，检测治疗前后的双侧大脑中动脉(MCA)血流速度变化。结果多奈哌齐治疗组认知功能评分提高，增加大脑中动 脉(MCA)血流速度，但血AchE无显著变化。结论多奈哌齐能改善重型颅脑外伤的认知能力。 f关键词】 多奈哌齐 颅脑外伤 认知AchE 随着交通的Et益发达，重型颅脑外伤患者渐增多，经过 质和海马。为胆碱能神经元分布区。目前已公认，中枢胆碱通 抢救治疗后，相当一部分的重型颅脑损伤患者在恢复过程中 路神经系统与学习记忆和认知功能有极其密切的联系。乙酰 伴有明显的认知功能障碍，影响患者重新回归社会，给家庭 胆碱是最重要的神经递质之一，乙酰胆碱酯酶(AChE)是乙酰 和社会带来负担。为了提高对认知功能障碍的治疗效果，我 胆碱(Ach)专一水解酶，是Ach正常发挥生物活性的关键物 们对照观察了多奈哌齐对认知功能的作用。 质。目前动物试验已表明大鼠脑缺血再灌注7d可致明显智能 1材料与方法 障碍，且同期测定海马内AChE活性明显升高，故认为AchE活 性增强导致大鼠脑内Ach分解过多．导致智能障碍【2j。多奈哌 I．1材料选择2002年1月至2005年12月在我科住院的 齐可抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的降解，激活中枢胆碱能 重型颅脑外伤患者92例，其中男性65例，女性27例，年龄16- 系统，从而减轻胆碱能传递受损导致的神经元变性。 49岁，平均34．52岁，以外伤昏迷程度611或GCS8分，经保守或 我们研究发现多奈哌齐能提高Galveston定向力和记忆评 Los 手术治疗恢复至用Rancho Amigos认知功能评定表“；评定 分、Silves评分。其可能由于多奈哌齐作为特异性可逆性乙酰 V级以上的患者，术后时间16-43天，平均20．7天，将患者随机 胆碱脂酶抑制剂．胆碱能神经元广泛分布予大脑皮层及其相 分为多奈哌齐组46例和常规组46例。 关结构，在记忆功能中起重要作用．多奈哌齐通过抑制胆碱 1．2治疗方法常规组予以综合治疗方法，予以神经营 脂酶活性增加突触中乙酰胆碱浓度和持续时间，改善神经功 养、防治并发症和高压氧治疗；多奈哌齐组在采用常规组治 能障碍，提高学习和记忆能力。 疗基础上，每天给予多奈哌齐5mg，一天1次，多奈哌齐片(商 多奈哌齐对乙酰胆碱酯酶的抑制作用有很强的选择性。 品名：安理申)为卫材药业生产，治疗疗程为2个月。 在体外实验中，多奈哌齐对脑乙酰胆碱酯酶的选择性比对血浆 1．3疗效评定根据Galveston定向力和记忆评分表(满 乙酰胆碱酯酶的选择性更强口j。在脑组织内，多奈哌齐对大脑的 分loo分)、Silves评分量表，分别对治疗前后的常规组和多奈