如何提高门诊工作中护患沟通.pdfVIP

142 内蒙古中医药 应用呼吸机辅助呼吸。 外持续镇痛(PECA)可减少对呼吸中枢的抑制，比传统镇痛更有 2．2护理 优越性。 2．2．1加强生命体征监测，及早发现呼衰：术后注意I监测呼吸频2．2．6控制原发病：术后监测血糖，控制在正常范围内，对血糖u 率、心率、血压、无创动脉血氧饱和度和血气分析，以提供气管插 Immol／L但肺部感染重者首选胰岛索以在短时间内控制血糖使 管的依据。对于术后呼吸道分泌物多，咳痰无力，有呼吸负担，呼 吞噬作用的缺陷迅速恢复，减少高血糖引起的易感因素。加强营 吸次数30次，分的患者要及早发现．早期气管切开和辅助呼吸，养，纠正负氮平衡，改善细胞代谢增强体质。控制感染，保持呼吸 切忌在通气代偿失调时才行气管切开而延误抢救时机。 道通畅，减少哮喘发作，使哮喘患者平稳度过术后动脉血氧分压 2．2．2给氧：术后持续低流量吸氧24小时以上，维持氧饱和度降低期。 95％以上，低于90％应采用呼吸机辅助呼吸。因为早期合理运用2．2．7呼衰护理：对发生呼衰者立即吸氧，尤其急性呼衰给予纯 氧气疗法及选择性应用机械通气是预防呼衰，降低死亡率的有 氧，但时间不宜过长；并行机械通气。对上机者观察生命体征，每 效措施． 日1-2次血气分析，以便及时调整各参数；防止和控制感染，维 2．2．3拍背体疗：由于麻药抑制咳嗽反射，加上疼痛不能有效咳持水与电解质平衡。 嗽，尤其是有长期吸烟史者，小气道功能差，常有呼吸道潴留物、 2．2．8保持气管导管通畅：本组资料中，36例患者术后气管切开， 痰液较多，需协助排痰。可通过叩背间接使附着于肺泡周围及支 因此在护理时要保持病室湿度达60—70％，增加向气管插管内喷 气管壁的痰液松动脱落，也可在病人吸气后用大拇指或食指中 药剂量，每1—2小时叩背1次，预防痰栓阻塞导管诱发呼衰。 指合并以指腹按压天突穴刺激气管产生咳嗽反射。对痰粘稠者 老年肺癌病人术前常伴有不同程度的慢性疾病，心肺功能减退， 可从气管内滴人抗生素，稀释痰液的药物或氧气雾化；对术后肺 各种应激反应和耐受性匀较差，术后极易发生并发症，尤其呼 不张者可用鼻导管或纤支镜插入气管内吸痰。 衰。我们要根据老年病人不同的情况充分作好术前准备，加强呼 2．2．4加强呼吸功能锻炼：鼓励多做深呼吸运动和吹气球，尤其是吸功能训练，术后加强监护，有效呼吸道管理，强有力抗感染等 肥胖患者。可使膈肌力逐渐加强，改善死腔通气，防止肺泡萎陷， 措施是防止术后发生呼衰的关键。 有效清除气道分泌物，保障有效通气及预防肺部感染。 参考文献 a1．The 2．2．5术后镇痛：术后常规胸部物理疗法和镇痛是术后预防和治【l】AudisioRA，BozzettiF，GennariR，et sur#cldmanage— mentof cancer Orl8oftheSIOG 疗肺不张及急性呼衰最有效的方法。研究表明，术前肺功能与术 elderly patients；recommendafi task J 后比较，通过有效止痛，肺功能可以悬殊15％一20％．而自控硬膜surgicalforce【J】．Eur 如何提高门诊工作中护患沟通 孟玉杰‘ 关键词：门诊；护患构通 中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1006-0979(2010)21-0142—02 建立良好的护患沟通，了解患者的心理状态，解除心理压 2注意说话的姿态和语言 力，在医疗护理中起着重要作用。能调动患者及家属配合治疗的 患者就诊希望得到良好的诊断，治疗和护理，患者从入院就 积极性和主动性，获得最佳治疗效果。