中医药治疗类风湿关节炎的近况.pdfVIP

第28卷第2期 (第 78页) 湖北民族学院学报 ·医学版 Vo1．28No．2P．78 2011正 JournalofHubeiUniversityforNationalities·MedicalEdition 2011 中医药治疗类风湿关节炎的近况 李雪玲 恩施 自治州中心医院 (湖北 恩施 445oo0) 【关键词】类风湿关节炎；辨证论治；单味中药；专方专用 【中图分类号】R255．6 【文献标识码】A 【文章编号】1008—8164(2011)02—0078—02 类风湿关节炎(RA)属中医 “痹症”范畴，由于 寒、祛风、除湿等法治疗。 病情缠绵难愈，又有 “顽痹”、“旭痹”之称，现代医学 对RA尚无有效的根治办法。祖国医学在治疗RA 2 单味中药 临床和科研方面，取得了可喜的成果，现结合近年来 单味中药治疗 RA，一般 以蚂蚁、细辛、青风藤、 有关文献综述如下： 秦艽、防己、牛膝、蛇类、雷公藤、自芍、川乌、草乌等 1 辨证论治 为主，经临床观察及药理研究证明，上述药物有抗 炎、抗变态反应、镇痛、改善微循环等多方面的作用。 辨证论治是中医学的精髓 ，体现了中医治病的 由于其药味单一、方法简单、价格低廉、应用广泛、疗 整体观。RA病机复杂，变化多端，临床上典型的风 效显著等优点，越来越受到人们的青睐。青风藤的 寒湿热痹证已不多见，故历代医家多在传统中医基 主要有效成分是青藤碱，具有镇痛、抗炎、免疫抑制 础上结合 自身的临床经验进行辨证分型治疗，具有 作用，用于类风湿关节炎的治疗 J。白花蛇为眼镜 一 定的临床疗效，但是各家之言又各有千秋。陈龙 蛇科动物银环蛇幼体除去内脏后的干燥品，其性味 全教授 ¨提出本病常见证候有6型：①正气亏虚型， 咸、甘、温，有毒，具有祛风通络，定惊止痉等功效，是 治宜益气养血、祛风驱湿，方用八珍汤合蠲痹汤；② 临床治疗风湿痹证的要药 。雷公藤是最早应用 肝肾亏虚型，治宜补肝肾、强筋骨，方用六味地黄汤 于临床的中药类免疫抑制剂之一，它的化学成分主 合独活寄生汤；③脾肾阳虚型，治宜健脾温肾、活血 要包括生物碱、二萜类、二萜类化合物和雷公藤多 通络，方用右归丸；④邪气壅盛型，治宜祛风除湿、散 苷 J。白芍总苷与甲氨蝶呤合用能够加快活跃期 寒止痛，方用乌头汤合薏苡仁汤；⑤痰瘀阻滞型，治 类风湿关节炎的缓解，有效阻断类风湿关节炎的自 宜活血化瘀、化痰通络，方用小活络丹加减；⑥寒热 然进程 引。 错杂型，治宜清热散寒、通经活络，方用桂枝芍药知 3 专方专用 母汤。伍氏等 对 207例临床确诊为RA的住院病 人病案的辨证及治疗情况进行 回顾性分析。根据 专方的选用一般多根据 RA的病因病机，采用 207例患者病案记录辨证分型中所 出现的风 (75 经方化裁组方，或根据临床经验和动物实验的方法 例)、寒(35例)、湿(139例)、热(123例)、肝肾亏虚 自拟方剂组方，专方治疗 RA的研究呈现上升趋势 (55例)、血瘀(48例)、痰浊 (27例)、气虚 (18例)、 并取得 良好疗效。张氏 立足 《灵枢 ·五变》“粗里 血虚(12例)、阴虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肾阴虚、气 而肉不坚者，善病痹”，选用黄芪桂枝五物汤加减治 滞等 l4类情况进行分类统计，出现最多的依次为