路优泰联合心理疗法控制葡萄膜炎患者激素治疗并发抑郁症倾向临床观察.pdfVIP

要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治 疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。 相当比例的患者应用激素治疗过程中常并发有抑郁和或焦虑状态，使得治疗更为棘手。我科对就诊入 院的葡萄膜炎患者，应用圣约翰草提取物片(商品名为路优泰)联合心理疗法协助治疗，以探索控制 该药物副作用的有效方法。 1．资料与方法 1．1临床资料 的病情、性别、年龄、职业、文化程度等无统计学差异，具有可比性。 1．2治疗方法 两组均给予正规药物治疗。观察组根据患者年龄、文化水平，通过门诊交谈建立良好和相互信任 的治疗关系，采取倾听、引导、暗示和放松训练等心理学方法，在心理治疗基础上VI服路优泰0．3g，3 次／d，对照组无特殊治疗。两组患者均于治疗开始、l周、2周给患者填写抑郁自评量表(SDS)，焦虑自 评量表(SAS)。 2．结果 两组治疗前后抑郁自评量表(SDS)，焦虑自评量表(SAS)得分比较见表一、表二 表一两组治疗前后抑郁自评量表(SDS)平均分数比较 治疗前 一周 两周 观察组 0．43 0．45 ()．45 对照组 0．42 0．48 ()．52 表二两组治疗前后焦虑自评量表(SAS)平均分数比较 治疗前 一周 两周 观察组 27．5 28．5 30．6 对照组 28．5 34．8 38。5 经比较2周治疗观察后对照组较观察组有明显抑郁焦虑倾向，其中部分患者偶有焦虑症状，症状 轻微，及个别患者经常焦虑，中度症状。对照组患者近半数伴有轻度抑郁症状。观察组患者均心里 健康，无抑郁倾向。两组比较得分差异有统计学意义(P0．05)． 3．讨论 多数研究认为，应选择药物与心理治疗的联合治疗方法Ⅲ。本文结果表明，心理疗法和抗抑郁剂同 时应用效果最佳。临床上常使用心理治疗，即应用心理学的原则和方法治疗患者的心理、情绪、认知 和行为有关的问题，目的在于解决患者所面对的心理困难，使其能以较有效且适当的方式处理心理学 问题及适应生活，减少焦虑、忧郁、恐慌等精神症状，改善其非适应行为，促进其人格成熟，最终达到身 心健康。 近年来的研究认为[2-31，金丝桃素和贯叶金丝桃素可能是圣约翰草提取物抗抑郁的关键成分。金 l。贯叶金丝桃素抑制突触体对5一HT、DA和NE的摄取，且具有相 突触体IC50浓度为0．1-0．5mg／m 抗抑郁症的一类药物。甲基贯叶金丝桃素和其他未知的脂溶性成分对该药临床效果也有一定作用。 贯叶金丝桃素的代谢产物是甲基贯叶金丝桃素，它对皮质、海马和纹状体等处的突触体摄取5一HT、NE 贯叶金丝桃素和贯叶金丝桃素均可特异性地抑制DA转运过程，而对DA和DA转运蛋白的结合无影 ．155． 响。另外，体内实验表明，贯叶金丝桃素可上调脑内5一HT受体，发挥其抗抑郁作用。提取物其他未知部 分可抑NJL茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)和白细胞介素的释放。许多临床研究表明，圣约翰草提 取物对轻、中度抑郁症有肯定的疗效。本研究观察表明，路优泰联合心理疗法控制葡萄膜炎患者激素 治疗并发抑郁症疗效肯定，临床上未见明显不良反应。 参考文献 【1]王立娜抑郁症的心理治疗(综述)神经疾病与精神卫生，2005，5(4)：325 SS，NoldnerM．KochE，et and [2]Chatterjee a1．Anti—depressantactivityofhypericumperforatumhyperforin：theneglected 998_3 7． possibili