运动平板试验的护理配合与观察.pdfVIP

第26卷第5期 荆楚理工学院学报 2011年 5月 Vo1．26NO．5 JournalofJingehuUniversityofTechnology Mav2011 运动平板试验的护理配合与观察 解梅香 (荆门市第二人 民医院 功能检查科 ，湖北 荆 门 448000) [摘 要] 目的：探讨运动平板试验中护理配合的方法及对检查的影响。方法：对468例运动平板试验 前、中、后的护理干预措施进行分析总结。结果：468例病人，运动试验阳性 165例 ，其中发生心律失常65例、 心绞痛27例、晕厥3例，经护理干预后，无休克、猝死等不良事件发生。结论：通过对运动平板试验的正确护 理，能及时发现患者病情变化，有效地防止不良事件发生。 [关键词】 运动平板试验；运动负荷；护理 [中圈分类号】 1147 [文献标识码】 A [文章编号] 1008—4657(2011)05—0042—02 运动平板试验是一种评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创检查方法…，其通过分级运动来增加 心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，以诱发冠状动脉狭窄患者心肌缺血，并由心电图跟踪记录，协助诊断冠 心病的心肌缺血，也用于健康体检及心功能的评定。检查过程 中由于患者对运动的耐受性差异有显著 性 2【】，诱发事件发生率较高，因此，运动平板试验中的护理配合和观察极其重要。我科从2008年6月至 2010年6月为468例患者进行运动平板试验检查，在检查中护理配合得当，发现异常及时对症处理，确 保了试验的安全。现将护理过程总结如下。 1 临床资料和方法 1．1 患者资料 本组病例468例(我院门诊病人和心内科的住院病人)，其中男320例，女 148例，年龄 28—72岁， 平均年龄50岁，均有不同程度的胸闷气短症状。 1．2 试验仪器及方法 运动试验采用美国通用公司生产的M一9500型运动平板检测仪，选择Bruce方案进行测试 J。同 步 12导心电监护。 ‘ 1．3 运动试验 阳性判定指标 J 当运动试验中或者运动恢复期出现下列条件之一者为试验运动阳性：1)典型心绞痛 ；2)以R波为 主的任一导联出现连续 3个心动周期的sT段水平或下斜型(缺血型)下移，在J点后80ms处较运动 前下移I0．1mV，持续时间I2min；3)除aVR导联外，各导联出现 sT段 弓背型上移I0．1mV；4)U波 倒置，安静心电图无U波倒置者，运动诱发u波倒置；5)运动负荷增加，收缩压反而下降I20mmHg；6) 运动峰值收缩压 130mmHg，或较安静收缩压增加 20(女)或30(男)mmHg；7)运动后第 3min收缩 压 占峰值收缩压比例t80％；8)运动中舒张压上升 15mmHg。 2 运动平板试验结果 468例病人，运动试验阳性 165例，其中发生心律失常 65例、心绞痛 27例、晕厥 3例，经护理干预 后，无休克、猝死等不 良事件发生。 [收稿 日期】2011—02-20 [作者简介]解梅香(1959一)，女，湖北荆门人，荆门市第二人民医院主管护师。研究方向：I临床护理。 42 3 护理过程 3．1 试验前准备 准备好急救药品和器材，除常规的急救药品外 ，必备硝酸甘油、消心痛、利多卡因、氧气、除颤仪等。 试验前3d停用扩血管药物、洋地黄制剂，试验前2h禁食、禁烟酒等。运动前测量血压、做卧位心电图， 以便与运动后心电图做 比较。检查前询问病史，再次筛查禁忌症和适应症。向病人介绍运动平板试验 的 目的、基本过程、要注意的问题及可能发生的不 良反应，如心悸、心前区疼痛、头晕等。同时告知整个 过程都有医生护士在场 ，消除患者的紧张情绪，积极配合检查 。 3．2 试验 中护理 指导患者双手抓好运动平板仪的扶手，两眼平视前方，保持正确的跑步姿势，以免摔伤。运动中注 意观察患者的神志、面色、心率、心律、血压的变化并做好记录。持续心电监护，随时询问有无不适症状， 达到 目标心率终止试验。如出现下列情况应立即终止试验并及时对症处理：1)出现胸闷、气促、面色苍 白、心前区疼痛 明显立即终止试验 ，给氧、硝酸甘油、消心痛5～10mg舌下含服至症状缓解 ；2)出现严重 的心律失常，如