骨科感染的细菌种类及细菌对抗菌药物敏感性的检测.pdfVIP

中国实用医刊2011年 7月第 38卷第 l3期 ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2011，Vo1．38，No．13 · 93 · 骨科感染的细菌种类及细菌对抗菌药物敏感性的检测 张文 明 【摘要】 目的 探讨骨科感染常见的病原菌类型分布及药物敏感性情况，为临床合理选择用药提供参考依 据。方法 统计感染患者的628份病灶伤 口分泌物标本的菌种鉴定、细菌培养和药敏试验结果进行分析 、总结。 结果 628份送检标本中302份分离培养出细菌，细菌检出率占48．1％。主要为革兰氏阴性茵。多数细菌对常用 的抗生素敏感性较低。结论 骨科疾病 中感染常见，由于抗生素的广泛应用，细菌谱发生改变，细菌培养阳性率 低，革兰阴性杆菌居首位，细菌对青霉素类和头孢类等大部分常用抗茵药物敏感率显著下降，因此加强对细菌的培 养有利于合理使用抗生素。 【关键词】 骨科感染；致病菌；抗生素；抗菌药物敏感性 在骨科临床治疗中，为了防治感染而广泛应用广谱抗生 (ATCC25923)做为质控菌株和药敏控制菌株 ，测定所用抗生素 素，抗生素的更新换代越来越快，新抗生素生产周期越来越短， 纸片的敏感范围。 但相当多的情况下使用缺乏针对性，随着抗生素的不合理应 2 结果 用，使细菌产生了耐药性 ，因而抗生素的应用及耐药 问题也较 骨科感染 628例患者的628份伤 口分泌物送检标本 中， 为突出，继而导致骨科感染治疗困难，住 院时间长，医疗费用 302份分离培养出细菌，细菌检出率 占48．1％，其中双重感染 高，疗效差。对我院骨科2008年 1月至2010年 10月住院患者 28例，占9．3％。分离出致病菌42种347株 ，其中革兰阳性菌 病灶伤 口628份分泌物标本细菌培养共分离出致病菌42种 98株，占28．2％，主要为金黄色葡萄球菌62株 ，表皮葡萄球菌 347株，现对分离出的病原菌类型分布和药物敏感试验结果进 28株，肠球菌属 8株 ；革兰阴性菌241株 ，占69．5％，大肠埃希 行分析总结，为指导临床合理选择有效的抗生素提供依据。 菌 137株，铜绿假单胞菌62株 ，鲍曼不动杆菌30株 ，克雷伯菌 1 资料与方法 属 12株；真菌8株 ，占2．3％。对检出的241株革兰阴性杆菌， 1．1 一般资料：628例患者中，男420例，女208例，年龄 l8～ 用阿莫西林、阿莫西林 +棒酸、哌拉西林 、头孢噻吩、头孢噻肟 、 72岁，平均48．5岁。其中交通事故伤424例，重物压砸伤 159 头孢曲松、头孢他啶、复方新诺明、妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆 例，高处坠落伤27例，机器挤压伤 18例；开放性损伤452例，闭 大霉素、亚胺培南这 12种抗生药物行耐药分析。其中对亚胺 合损伤 176例。628例中掌指关节骨折79例 ，肱骨髁损伤 128 培南敏感性最高，敏感率为92．4％o，其中只有铜绿假单胞菌对 例，尺骨损伤62例。髂骨损伤34例，股骨损伤27例，膝关节 其部分耐药，其余对其均敏感 ；头孢他啶敏感率为78．2％；头孢 损伤 114例，胫骨损伤 129例，胫腓骨损伤55例 ，其中361例合 曲松敏感率为51．6％；其他抗生素敏感率均42．7％，特别是 并多处损伤。感染时间7—30d，平均10d。取感染伤 口分泌物 对阿莫西林 、头孢噻吩的敏感率3．4％。 标本628份进行细菌培养 ，标本采集严格按无菌操作原则进 3 讨论 行，收集清创术后创面新鲜组织标本或术后切口分泌物进行细 近年来 ，随着抗生素种类不断增加 ，在骨科的临床工作中， 菌培养。所有标本均排除取样中被污染的可能，如有菌生长则 为了防治感染 ，抗生素的滥用引起菌群失调，增加了细菌的耐 做细菌鉴定和药敏试验。 药性。在缺乏药敏监测结果报告的情况下，多种抗生素同时大