外科患者急性精神障碍的临床分析.pdfVIP

· 40 · 临床合理用药 2011年7月第4卷第 7A期 ChinJofClinicalRationalDruzUse．June2011．vol_4No．7A · 论 著 · 外科患者急性精神障碍的临床分析 刘丹 ，王允 摘【 要】 目的 了解严重创伤、大手术后外科患者精神障碍的发生率，探讨与之相关的影响因素和治疗方法。 方法 对 l2例严重创伤及大手术后出现精神障碍临床症状的患者积极控制原发疾病，并给予镇静剂及心理干预治 疗。结果 所有患者对治疗反应 良好 ，全部患者出院时无精神遗留障碍。结论 严重创伤、大手术后精神障碍发生与 年龄、创伤严重程度、疼痛 、麻醉打击、术前焦虑的心理状态、围术期血流动力学不稳定等因素密切相关。提高对创伤 后应激障碍(PTSD)和术后谵妄(POP)的认识，对高危患者及时行心理干预，以减少术后并发症、促进患者术后康复。 【关键词】 外科患者；严重创伤；精神障碍，急性 【中图分类号】R749．29 【文献标识码】 A 文【章编号】 1674—3296(2011)07A一0040—02 Theclinicalanalyseofacutementalaberrationinsurgicalpatient LIUDan ，WANGYun．ChineseMedicineHospitalof Anyue，Anyue，Sichuan642350，China A【bstract】 Objective Tounderstandtheincidenceofmentalaberrationofseveretrauma，surgicalpatientaftermajor surgery，todiscusstheinfluenceofassociatedfactorsandtreatmentmethod．Methods 12casespatientswithclinicalsyurp— tomsofmentalaberrationafterseveretraumanadmajorsurgerypositivecontroledprimary disease，andweregivensedatives andpsychologicalintervention．Results Allpatientsrespondedwelltotreatment，allpatientsleftwithoutmental aberration discharge．Conclusion Theoccurrenceofmentalaberrationofseveretrauma，majorsurgeryafterarecloselyrelatedwithage， injuryseverity，pain，anesthesiacombat，thementalstateofanxietybeforesurgery，perioperativehemodynamicinstabilityand otherfactors．Improvepost—traumaticstressdisorder(PISD)andawraenessofpostoperativedelirium (POP)，givepsychologi— calinterventiononhigh-riskpatientsinatimelymannerinordertoreducepostoperativecomplicationsandpromotepostopera— tiverecovery ． 【Keywords】 Surgicalpatient；Severetrauma；Mentalaberration，acute 外科患者急性精神障碍是指外科患者在手术或创伤后数 剂量镇静剂肌内注射 1—2次即控制 ，3例患者镇静药物剂持 天内在意识 、认知、记忆、定向及睡眠等方面出现的可逆的、具 续微泵泵入，其中1例患者持续硬膜外自控镇痛结合异丙酚持 有波动性的急性精神紊乱综合征。根据不同的临床表现 ，该综 续泵入2—3d。所有患者行心理治疗直至症状控制1周。 合征又称为创伤后应激 障碍 (posttraumaticstressdisorders， 2 结 果 PTSD)或术后谵妄 (postop