急性脑梗死溶栓患者血清MMP-2水平的动态变化及临床意义.pdfVIP

现代实用医学 2011年 5月 第 23卷 第 5期 ·509 · 急性脑梗死溶栓患者血清MMP．2水平的 动态变化及临床意义 吴立虎，周慧 【摘要】目的 比较急性脑梗死溶栓治疗患者和非溶栓治疗患者发病 7d时血清基质金属蛋白酶．2(MMP．2)水平， 并探讨其临床意义。方法 采取 100例急性脑梗死溶栓患者和 100例急性脑梗死未溶栓患者的肘静脉血，检测其 发病 7d时血清MMP．2水平。分别于发病前、发病后 14d行美国国立卫生研究院卒中量表 (NⅢss)评分，发病前 及发病后 90d行 日常生活能力评分 (mRS)。结果 急性脑梗死患者溶栓组 7d血清MMP-2水平较未溶栓组低 0．01)。溶栓后 14dNIHSS评分改善程度溶栓组明显好于未溶栓组 (尸0．01)，90dmRS评分改善程度溶栓组 明显好于未溶栓组 (P0．01)。结论 溶栓治疗急性脑梗死可以明显降低患者发病 7d时血清MMP．2水平，改善 患者近中期疗效。 【关键词】 脑梗死，急性；基质金属蛋 白酶；溶栓；再灌注损伤 doi：10．3969~．issn．1671-0800．2011．05．013 【中图分类号】 R743．33 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671．0800(2011)05．0509．02 基质金属蛋 白酶．2(matrixmetallo． 无明显意识障碍；(6)出凝血功能监测 操作严格按说明书进行。 proteinases．2，MMP．2)参与急性脑梗死 活【化的部分凝血活酶时间(KPTT)、血 1．3 观察指标 (1)发病 7d检测血清 后炎症反应及继发性脑损伤的病理过 浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间 MMP一2水平；(2)发病前及发病后 14d 程，并发挥重要作用。本文通过观测急 (TT)及国际标准化 比值 (INR)]正常， 根据美国国立卫生研究院卒中量表 (N／． 性脑梗死溶栓患者血清MMP．2的动态 血常规提示无明显炎症，血小板计数正 HSS)进行评分；(3)发病前及发病后 90d 变化，探讨其在急性脑梗死患者溶栓治 常；(7)血压控制在24／13-3kPa以下， 进行改 良的Rankin评分，即日常生活能 疗中的意义。现报道如下。 2．7mmol／L血糖22．2mmol／L；(8) 力评分(mRS)。 患者及家属签署溶栓告知书以及纳入本 1．4 统计方法 采用SPSS10．0统计软 1 资料与方法 课题知情同意书。排除：(1)发病时伴有 件进行分析。正态分布的资料用均数4- 1．1 一般资料 选择 2005年 4月至 癫痫发作；(2)近 6个月内有颅 内出血 标准差表示，两独立样本的比较用 t检 2010年 3月上海市杨浦区市东医院神 史；(3)近 3个月内有脑梗死或心肌梗死 验；不符合正态分布的资料用多样本的 经内科诊断急性脑梗死患者 100例，均 史；(4)有出血倾向的疾病史：(5)严重 Kmskal-WallisH秩和检验或非配对资 符合早期溶栓条件。其中男52例，女48 心、肝、肾功能不全及严重糖尿病；(6)有恶 料的两样本秩和检验。P0．05为差异 例；平均年龄 (64~1．2)岁。伴高血压者 性肿瘤病史；(7)血小板计数lO万m／m3； 有统计学意义。 86例，糖尿病者 65例。溶栓时间为病 (8)患者不合作；(9)入院时无细菌性心内 2 结果 后 1．5～6h，平均(4．0~0．4)h。入选标 膜炎、心包炎、胰腺炎及严重的胃肠道溃 准：(1)发病 6h以内；(2)有神经功能缺 疡病；(10)妊娠或哺乳期。溶栓组患者 2．1 血清MMP．2水平 急性脑梗死患 损表现，且卒中症状持续半小时以上，治 随机接受UK (12．5～ 15)xl0U或rt— 者溶 栓组 7d血清 MMP-2 水平 疗前未见明显改善；(3)头颅 CT排除出 PA0．9meJkg治疗。另外，收集同期收 [(130．6i202)mgCL]较 未 溶 栓 组 血、颅 内肿瘤、动静脉畸形及低密度责任 治的急性脑梗死患者 100例，平均发病 [(308．9~29．5)mg／L]低，差异有统计学 病灶，明显的占位效应伴中线移位 (栓塞 (10~1．1)h，无溶栓治疗指征，其中男56 意义(t=68．02，P 0．