浅论薛生白《湿热病篇》的学术特点.pdfVIP

河北中医 年 月第 卷第 期 ， ， ， 470 2005 6 27 6 Hebei J TCM June 2005 Vol 27 No .6 文 献 研 究 浅论薛生白《湿热病篇》的学术特点 朱建君 周银亭1 （中国人民解放军白求恩国际和平医院中医科 石家庄 050082 ） 【关键词】 中医学说；薛生白 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 （ ） R 2 A 1002 - 2619 2005 06 - 470 - 02 清·薛生白所著《湿热病篇》是一篇研究湿热病比较系 蔽清阳则胸痞，湿邪内盛则舌白，湿热交蒸则舌黄，热则液 统而完整的文献，其对湿邪为患的病变，特别是对湿温病 不升而口干渴，湿则饮内留而不引饮。四肢禀气于脾胃， 变的证治，说理透彻，言简意赅，条分缕析，极尽变化，无论 肌肉为脾胃所主，“湿热病属阳明太阴者居多”，故四肢倦 是处常处变，皆有案可据，有法可循，其对湿温病的辨证论 怠，肌肉烦痛亦为必见之症。至于湿温之变局，薛生白自 治法则一直有效地指导着临床实践，被后学奉为圭臬。今 注中指出：“病在二经（指阳明、太阴二经）之表者，多在少 对其学术特点探讨如下。 阳三焦，病在二经之里者，每兼厥阴风木，以少阳厥阴同司 1 发病强调内因脾胃 相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上 脾主为胃行其津液者也，脾失健运，则湿饮停聚，凡内 下充斥肆逆，故易见耳聋、干呕、发痉、发厥……皆湿温中 ［］ 6 此亦应《素问· 湿素盛者，暑邪侵入，最易留着而病湿温，相反，内湿不盛， 兼见之变局，而非湿温病必见之正局也。” 暑邪虽入，却无所依傍，则不必病湿温，或虽病亦轻微。如 阴阳应象大论》“少火生气，壮火食气”之说。薛生白将湿 温病正局必见之症标示于第 条提纲中，使人易于辨识， 薛生白云：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故 1 病湿热。此皆先有内伤，再感客邪，非由脏及脏之谓。若 不致与他病混淆，而变局兼见之症，因其或有或无，则列入 ［］ 1 自注当中，使后学即知其常，亦知其变，而不致临证眩惑 湿热之证，不挟内伤，中气实者，其病必微。” 以“太阴内 伤，湿饮停聚”做为湿热（湿温）病的内因，堪称要言不繁。 也。 对“太阴内伤”之涵义不可望文生义，单纯理解为“太阴脾 3 祛湿重视宣畅三焦 善用透化渗清之品 虚”，应是泛指脾的运化功能失职。脾气虚弱，不能健运， 湿性重着黏滞，最易阻滞气机。薛生白认为：“湿多热 固易“湿饮停聚”，然脾气壅实，阻滞健运，亦可致“湿饮停 少，则蒙上流下，当三焦分治，湿热俱多，则下闭上壅，而三 ［］ 1 聚”。王孟英云：“脾伤湿聚，曷云有余？盖太饱则脾困，过 焦俱困亦。” 可见不论湿重于热，或湿热并重，湿邪为患， 逸则脾滞，脾气因滞而少健运，则湿饮