超声技术在神经科应用的新进展.pdfVIP

见代实用 医学 20l1年 5月 第 23卷 第 5期 · 491 · 氧化物质的上调，清除H：o：等自由基，从而发挥神 转录，也可与质膜上的特异性的受体结合，激活细胞 经保护作用。虽然多巴胺受体激动剂的分子结构不 内信号转录，在中枢神经系统内通过多种机制发挥 同，所激动的受体类型不同(D、D及D，受体均有)， 神经保护作用。一些免疫抑制剂，如环孢菌素A和 但其抗氧化的能力却很相似。Yoshioka等报道经D FK一506有神经保护作用，二者均明显改善PD大鼠 型受体激动剂卡麦角林预处理，可以升高纹状体区 的旋转行为，一般认为其神经保护功能并不依赖于 的谷胱甘肽水平，减轻6一羟基多巴胺导致的黑质纹 它的免疫抑制活性。铁螯合剂通过减少组织内游离 状体系统多巴胺能神经元变性。体外及体内研究均 铁含量抑制氧化应激反应。神经营养因子如脑源性 表明普拉克索可能具有保护多巴胺能神经元的作 神经营养因子 (BDNF)和胶质源性神经营养因子 用，且得到双盲随机临床试验的支持。 (GDNF)对多巴胺神经元具有特异性、选择性保护作 3．4 自由基清除剂 自由基清除剂一直受到关注， 用。最近发现一种人类寄生虫产生的神经营养因子 重要的自由基清除剂有脂溶性抗氧化剂维生素E和 类似物神经氨酸苷酶能阻止 MPP诱导的自由基形 水溶性抗氧化剂维生素C。维生素E为血浆中最强 成、阻断天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶基因的激 的脂溶性抗氧化剂，然而临床试验结果并不支持维 活和阻止多巴胺能神经元的凋亡。 生素E对PD患者具有确切保护作用，研究者希望通 综上所述，近年来PD的药物治疗取得了诸多的 过使用更大剂量维生素E、延长药物治疗时间及改善 进展，但 目前主要还是局限在改善症状方面，而在神 药物的剂型有来获得满意结果。维生素C是血浆中 经保护方面尚未有疗效确切的治疗方案。随着 PD 最强的水溶性抗氧化剂，可清除氧 自由基和阻止脂质 发病机制研究的深入，相信能够找出新的治疗靶点， 过氧化。谷胱甘肽、类黄酮、维生素A及银杏叶制剂 从根本上治疗疾病。 等也可能具有抗 自由基作用，需要进一步研究证实。 (参考文献略，读者需要可向编辑部索取) 3．5 其他 EAA 抑制剂通过直接或间接途径抑制 或阻断EAA的毒性对PD可能具有神经保护作用。 收稿 日期：2010．04—05 (本文编辑：孙海儿) 雌激素可以特异性地与细胞核受体结合调控基因的 超声技术在神经科应用的新进展 董俭 doi：10．3969j／．issn．1671—0800．2011．05．005 【中图分类号】R445．1；R741 【文献标志码】 C 【文章编号】 1671-0800(2011)05—0491·03 随着科技发展，超声技术在中枢神经系统和周 20世纪80年代末TCD弓l入中国，被广泛地应 围神经系统应用中都有许多的新进展，不仅有益及 用于临床，尤其在颅内动脉狭窄的诊断和脑血流微 时发现和早期诊断疾病，而且持续、快速、重复和床 栓子信号的识别等方面。 旁监测等优势，明显减少 了不必要的医源性损害，迅 1．1 诊断方面 TCD通过血流速度增快的绝对值、 速缓解了患者的疾苦。现就超声技术在神经科应用 不同动脉血流速度之间的差值及频谱形态改变，诊 方面的新进展综述如下。 断动脉是否存在狭窄或闭塞。TCD可以在床旁迅速 检查有无颅底大动脉闭塞，了解残余血流信号；在溶 1 经颅多普勒超声 (TCD) 栓过程中可全程监测血流情况，连续检测颅内大动 脉闭塞后是否出现再通，以及再通的时间和程度。美 作者单位： 315010宁波，宁波市第一医院 通信作者： 董俭，女，主任医师，宁波市医学会神经病学分会委 国脑卒中指南指出：TCD可以用于