医改中政府责任与市场机制矛盾的反思与对策.pdfVIP

学术交流 医改中政府责任与市场机制矛盾的反思与对策 郭文海 （广州中医药大学第一附属医院 广东广州510405） 【摘要】 医疗卫生改革中的各方矛盾已成为当下社会的焦点，改革中的政府责任和市场机制更是倍受争论，本文从医改实 践中政府责任的定位，结合我国当前的国情，细分不同社会层面的医医疗改革，阐述了医疗卫生机构发展如何适应市场机制， 提出了解决政府责任与市场机制矛盾的对策。 【关键词】医疗卫生 改革 政府责任 一、医改实践中政府责任的定位 院，第三类是农村乡镇的卫生院。如果说过去政府过于青睐 （一）新的公共服务型的政府职能定位 这些大型医院是有历史原因的话，那么现在的“医改”应该 传统经济型政府的流程特征是指政府在经济发展过程中 落实政府关注社会大众基本医疗的原则了，如果再把那些正 起主导作用,其弊端是忽视了其本身具有的服务、协调等职 处于倒闭边缘的乡镇卫生院推向市场，最直接的后果就是那 能。经济型政府流程的特点:1.注重经济指标。2.偏重于审批 些弱势人群的最起码的医疗卫生服务更难保障。 制度。3.偏重于政府市场化运营。服务型政府首先注重服务 （三）加强公共卫生管理 指标，与以往的经济型政府相比，服务型政府则更注重于服 确立政府在社会主义公共服务体制中的主体地位，要把 务质量的提供。在政府工作过程中,不再以经济指标为重点， 满足广大弱势群体的基本公共需求作为政府公共服务的重点。 整体工作以服务为核心，其次注重客户流程。政府工作性质 加强公共卫生管理政府主要职能如下:1.预防重大传染病的流 定位于服务的提供者,同时将公众视为政府服务的消费者，建 行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件。2.为群众提供基本 立以公众为核心的“扁平化”服务流程。第三，注重社会发 医疗保障。3.加强卫生行业监管，维护群众就医安全。4.加强 展。服务型政府部门的工作应该是关注整个社会的发展，在 健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和 社会的发展过程中起到协调作用。现在我国医疗卫生服务行 卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。 业发展过程中，政府部门本身的改革进度也在进行中，而且 （四）加强农村卫生建设 影响着政府的卫生医疗部门对卫生医疗机构的改革进程。 [1] 我国卫生事业发展不协调，主要是城乡不协调，群众看 按照市场经济的客观要求和卫生事业的自身特点，重新 病难，突出是农民看病难。各级政府和卫生部门要切实把工 界定政府在卫生事业发展中的角色定位。政府应该集中能力 作重点放到农村，采取综合治理措施，努力解决农民缺医少 和财力，履行它能够而且应该履行的职能， [2]包括：1.规 药的状况。1.在国家发改委大力支持下，由中央政府和地方 划、准入职能。2.监管、经济政策调控功能。3.发布医疗卫 政府共同筹资，逐步改善医疗卫生条件;2.积极推行新型农村 生信息、促进多样化和竞争。 合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。3.会同有关部门研 （二）结合我国当前的国情，细分不同社会层面的医改 究建立适应农村承受能力的农村医药价格管理体系和农村医 我们在政府和市场合理分工的调节机制尚未形成时，应 疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。4.坚 该细分不同层面的医疗改革。根据医疗服务市场的一般情 决执行中央关于每年新增的卫生经费主要用于农村的要求， 形。1.是现在中国的高收入人群，希望获得高质量、全方位 改革农村医疗卫生机构运行机制，为农民提供廉价服务的保 的医疗保健服务，甚至是接近国际上发达国家标准的服务。 障措施。5.加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援 2.是对于中国的中、低收入人群而言，他们所要求的基本的 农村。 医疗保健服务。3.是对于中国的弱势人群，他们只要求享有 （五）政府对城市医