儿科药物de合理应用.pdfVIP

合弹用药 2011年 7月第 4卷第 7A期 ChinJofClinicalRationalDmgUse，June2011，Vo1．4No．7A · 179 · 益来评价，更重要的是其社会效益和间接经济效益方面。 药房，2004，15(11)：644． 参考文献 4 唐毅．医院制剂的现状及发展出路 [J]．现代 医药卫生，2002，18 1 全国人民代表大会常务委员会．中华人民共和国药品管理法 (修订 (10)：939． 版)[M]．北京：中国法制出版社，2001． 5 李江海．价格成本监审[M]．南京 ：南京大学出版社，2004：267． 2 王荔，李一民．国家制剂实施 GPP管理的思考和体会[J]．中国药 6 中华人民共和国发展和改革委员会．财政部．关于调整药品检验收 师，2003，17(1)：37． 费标准及有关事项的通知[S]．2003—07一O1． 3 张健 ，娄月芬 ，李芳，等．新形势下医院制剂的现状及思路[J]．中国 (收稿 日期 ：2011—03—07) · 药 事 管 理 · 儿科药物的合理应用 李利香 【关键词】 儿科；生理特点；用药方法；注意事项 【中图分类号】 R985 【文献标识码】 C 【文章编号】 1674—3296(2011)07A一0179—02 儿童是指 自出生后至 14岁的年龄阶段，分为新生儿期、婴 靠微粒体代谢酶系统灭活的药物敏感 。新生儿大量给予氯 幼儿期、儿童期3个生理阶段。儿童期正处于生长发育期，各 霉素可导致灰婴综合征；苯巴比妥 、苯妥英钠、卡马西平为肝药 组织器官处于不断发育成熟阶段，肝肾的解毒和排毒功能及血 酶诱导剂，丙戊酸钠为肝药酶抑制剂，合用时应注意药物相互 脑屏障的作用也不健全，免疫功能低下，对外界侵袭的防御能 作用产生的不良反应。 力较差 ，易罹患疾病，同时儿童的药物代谢酶分泌不足或缺少， 1．2．4 药物的排泄：儿童，尤其是新生儿肾血流量低，肾小管 肾功能发育不完善，对药物的清除能力差，且对药物的敏感性 分泌及重吸收能力差，’肾小管泌酸能力低，尿pH高，易由于药 较高，与成人相比有明显差别，极易产生不 良反应 。因此，fl,JL 物清除减缓蓄积中毒。因此给药时应注意新生儿月龄、药物剂 用药较之成人存在更多的安全隐患。 量及给药间隔。 1 小儿的生理特点及体内过程 2 儿科的用药方法 1．1 生理特点 从新生儿开始，直至成人阶段 ，其器官的成熟 2．1 选择合适药物 在用药前作出正确的诊断，做到明确指 度、新陈代谢水平、身体比例及其他影响药物代谢的因素都在 征，熟悉药物特性，合理选择药物，减少不良反应的发生。应遵 发展变化，并随着年龄的增长趋向成熟。根据fl,JD解剖生理特 循 “可用 1种药物治疗时就不用2种药物”的原则 。 点，4,JL分为6期：胎儿期 (受精卵形成 一小儿出生)各组织器 2．2 选择合适剂量 儿童药物剂量计算方法包括折算法 、体 官处于形成阶段，许多药物可致胎儿器官的损害和死亡}新生 质量法、体表面积法等，应根据具体情况及临床经验适当选用。 儿期(胎儿娩出一满28d)此期患病率和病死率高；婴儿期(胎 2．3 选择合适剂型 儿科药品剂型及规格的不足给儿科治疗 儿娩出一1周岁)此期生长发育最迅速，但容易患传染病、感染 带来缺陷，近年来我国儿科药品在品种、数量和规格等的改进 性和营养性疾病；幼儿期(1—3周岁)；学龄前期(3—7周岁)； 方面有了很大的提高。用 口服制剂替代注射剂，改善药物口 学龄期(6～7周岁至青春期)；青春期。 感，并寻找半衰期相对较长的衍生物 ，减少服药次数和服药时 I．2 体内过程 间，从服药依从性上达到预期疗效。 1．2．1 药