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放射学实践 gOl1年 6月第 26卷第 6期 RadiolPractice，]un2011，Vol26，No．6 675 · 综 述 · 儿童小气道疾病的CT研究 陈欣 综述 何玲 审校 【中图分类号1R814．42；R562 【文献标识码】A 【文章编号】i000—0313(2011)O6—0675～03 小气道是指管径2mm，气道壁 内没有软骨的支气管，具 有研究应用 HRCT扫描并测量支气管横截面的气道壁的内外 有气道阻力较小，极易被阻塞的特点。小气道疾病是指累及小 径、内外腔面积、通过公式计算 出气道壁厚度与外径之 比(T／ 气道伴或不伴有肺间质改变的一组疾病 ，病理本质是细支气管 D)；气道壁面积 占气道总横截面积百分 比(WA )等 ，对疾病 炎。小气道疾病的常见病因包括病毒、细菌、支原体、衣原体、 严重程度的研究有重要意义。HRCT对小气道的成像具有优 结核以及哮喘，儿童发病率高，婴幼儿也常见_1]。早期 明确诊 势，研究已较为广泛和成熟。但 HRCT因其曝光条件要求较 断对治疗的选择及预后有重要意义。但这组疾病在临床表现 高，辐射剂量较大。儿童正处在生长发育期，对辐射损伤敏感， 和实验室检查方面有许多相似之处 ，早期影像学表现可不 明 降低辐射剂量对儿童来讲尤其重要 j。因此，在不影响诊断的 显，缺乏特异性 ，诊断和鉴别诊断困难。因此发现本病 的早期 情况下 ，有效降低辐射剂量对患儿有较大意义。 影像学特征和制定影像学诊断标准对临床的诊断治疗有指导 多层螺旋 CT(muhisliceCT ，MSCT)因其快速、无创、空间 意义。 分辨率高已被广泛运用于临床，其功能得到了有效的开发。64 层螺旋CT球管旋转时间为 0．5秒 ／周 ，扫描全肺仅需 3～4S， 小气道解剖学基础 且能进行多个不 同层厚的重建，运用原始数据进行的重组得到 小气道是肺 内最小的可认识的区域之一，包括亚段支气 图形的空间分辨率和 HRCT几乎相等 ，即运用 MScT技术 管、终末细支气管、呼吸性细支气管和肺泡囊_2]。肺小叶是肺 能在一次呼吸中用高分辨率模式和薄层 (1mm及以下)多平 内最小的解剖单位，主要 由小叶核心、间隔及实质组成。小叶 面、多方位清楚的显示整个肺，称为 3D-HRCT，适合显示肺实 核心由细支气管和伴行小动脉构成 ]。相邻肺小叶则由小叶 质和气道的形态学图像_1。 间隔分开 ，小静脉和淋巴管走形于其 内。肺小叶细支气管包含 MSCT的后处理技术主要包括多平面重建 (muhiplannar O～16级终末细支气管_4]，终末细支气管又分为三级呼吸性细 reconstruction，MPR)、最大密度投影 (maximum intensitypro— 支气管，向下分为肺泡管和肺泡囊。呼吸性细支气管是气体传 jections，MIPs)、最小密度投影 (mimimum intensityprojections， 导和交换的单位。 MinIP)、3D容积再现法 (3Dvolumerendering，3DVR)、三维表 面遮盖显示法 (3Dshaded-surfacedisplays，SSD)、仿真支气管 小气道疾病检查方法 和 CT支气管造影等 。 1．非影像学检查方法 MPR是 MSCT后处理技术 中最常用的技术之一 。原始 的 常用的小气道疾病的检查方法包括肺功能测定和支气管